反复胸闷伴晕厥，病因诊断，看你的

我们的病例挑战分为2个部分，Part1：病例速览，为您介绍病例概况；Part2：思考问题，与您共同探讨病例中的疑点。正确答案以及优秀评论将会在正文下方同步显示，期待您的参与！

病例速览

病史

43岁男性，因反复胸闷半年余，伴黑矇2次入院。

现病史

患者半年前间断出现胸闷、气短，与活动无关，休息10分钟左右可缓解。医院，心电图提示心肌缺血？诊断：冠心病，间断口服丹参滴丸治疗。

近1周无明确诱因反复黑矇2次，均在白天活动行走时出现，无意识障碍，无大小便失禁，无胸痛，无大汗。当地心电图提示三度房室阻滞，完全性右束支传导阻滞，心室率39次/分。近期无受凉、咳嗽史，无腹泻史。

既往史

否认高血压、糖尿病、心血管疾病等病史。

个人史及家族史

吸烟史20年左右（5～10支/日），少量饮酒史。父母健在，1弟1妹，体健。

体格检查

体温36.5℃，心率40次/分，呼吸频率20次/分，血压/60mmHg；心界正常大小，心脏听诊心音尚可，可闻及大炮音，未闻及病理性杂音；腹软，剑突无压痛，其余未见明显阳性体征。

实验室检查

入院查血常规、生化、心肌酶学检查均无异常。各项病毒指标均阴性（EBV、MCV、HBV、HCV、HIV）。免疫指标阴性。

辅助检查

胸片

提示无异常。

心脏超声

心脏收缩舒张功能正常。

静息心肌断层显像

左室近心尖部前间壁、下壁显影剂分布稀疏。

冠状动脉造影

未见冠状动脉狭窄。

诊疗过程

入院时心电图：窦性心律，心率75次/分，完全性右束支传导阻滞（图1）。

当日下午心电图：窦性心律，心率58次/分，二度Ⅱ型房室阻滞，完全性右束支传导阻滞（图2）。

入院次日心电图：窦性心律，高度房室阻滞，心室率34次/分，左、右束支阻滞交替出现（图3）。

1.根据该患者临床特点以及心电图表现，以下哪些病因不能除外？

A.Lenegre病

B.Lev病

C.冠心病，急性心肌梗死

D.急性病毒性心肌炎

E.扩张性心肌病

2.针对该患者症状，治疗措施如何考虑？

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