尿中为何泡沫多

问：我今年65岁，患2型糖尿病20年，现在空腹血糖一般7.9毫摩尔/升，餐后血糖10毫摩尔/升。近五六年来，尿中泡沫多，尿常规结果微量白蛋白，尿糖偏高。请问尿中泡沫多是什么原因？

答：结合您的病史,尿中泡沫增多若可排除其他肾脏疾病，可考虑为糖尿病肾病。

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，临床表现为持续性蛋白尿、高血压和肾功能进行性下降。正常情况下，尿液表面张力很强，形成气泡较少。当尿液中蛋白质含量增多，尿液表面张力减小，在排尿时可便产生较多气泡，形成泡沫尿。建议您考虑如下治疗：

饮食治疗

限制蛋白质摄入量，以动物蛋白质为主，保证足够的热量。

控制血糖

糖尿病肾病患者的糖化血红蛋白应控制在7%以下，建议空腹血糖控制在5.0～7.2毫摩尔/升，睡前血糖6.1～8.3毫摩尔/升。当肾功能异常时，避免使用磺脲类和双胍类药物，应选用阿卡波糖、吡格列酮等。目前您的空腹血糖偏高，建议适量调整睡前长效胰岛素剂量。

调脂治疗

根据血脂水平应用降脂类药物，配合饮食治疗，减少动物脂肪，多食富含多聚不饱和脂肪酸的食物。

并发症的治疗

针对糖尿病并发症给予相应治疗，避免肾毒性药物。

肾内科门诊随诊，监测血肌酐、蛋白尿变化。

（健康咨询报.7.11第八版）

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