警惕发绀

发绀是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈青紫色的现象，也可称紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄，色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、甲床。

临床表现

（1）中心性发绀

中心性发绀是由于动脉血氧饱和度降低引起，发绀的特点是全身性的，除四肢和面颊外，也见于黏膜（包括舌和口腔黏膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。常见各种严重的呼吸系统疾病，如肺栓塞，急性呼吸窘迫综合征等，及先天性心脏病如法洛四联症、Eisenmenger（右向左分流）综合征等。

（2）周围性发绀

周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致，发绀的特点是常见于肢体的末端和下垂的部位，如肢端、耳垂与鼻尖，这些部位的皮肤发凉，若按摩或加温使之温暖，发绀即可消失。常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、血栓性静脉炎、心源性休克等。

（3）混合性发绀

即中心性发绀和周围性发绀并存，可见于心力衰竭，因肺淤血使血液在肺内氧合不足以及周围血流缓慢，毛细血管内脱氧过多所致。

辅助检查

（1）血常规、尿常规、动脉血气。

（2）常规胸片、心电图。

（3）胸部CT或MRI检查。

（4）肺通气、灌注核素扫描或肺动脉造影检查。

（5）超声心动图及彩色多普勒超声检查。

（6）肢体血管多普勒超声检查。

（7）血高铁血红蛋白、硫化血红蛋白、冷凝集素蛋白、冷凝素等检测。

护理措施

（1）病情观察

定时评估及记录患者的生命体征和发绀情况，比较不同时间患者的变化情形，预期可能发生的改变并提供防范措施，以避免病情恶化。

（2）环境

布置舒适的环境，调节适当的温度、湿度，清洁空气，减少不适当的温度、湿度、尘埃所造成的呼吸不适。

（3）调整舒适卧位

使用床上桌、枕头、椅背等维持舒适的半卧位或坐位。

（4）合理安排休息

急性期应限制患者的活动并给予日常生活协助，维持氧消耗量于最低限度。

（5）吸氧

根据缺氧的情况选择合理的给氧浓度。

（6）心理护理

给予情绪安抚，保持镇静，鼓励患者说出自己的感受，培养有效的沟通方式；避免探视人员所造成的患者情绪激动，而增加氧的消耗；避免不必要的护理、检查及治疗所造成的焦虑，尽量集中护理。

（7）注意保暖

保暖可使血管扩张并促进血液循环。

（8）饮食调整

食用易消化、不发酵的食物，以减少肠内气体或便秘，避免膈肌上升，抑制呼吸运动。饮食宜少量多餐，以减少氧消耗量。

（9）禁烟

吸烟会刺激呼吸道黏膜，使分泌物增加，导致换气障碍。

来源：丁淑贞，姜秋红主编.心血管内科临床护理[M].北京：中国协和医科大学出版社，.

血管与腔内血管外科杂志》

.09.07

《血管与腔内血管外科杂志》

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