专家故事张鸿祺教授带你了解小中风

短暂性脑缺血发作”你了解小中风吗？冰冻三尺，非一日之寒。卒中的发生也不是无缘无故的。高血压、糖尿病、高脂血症和心脏病等基础疾病，均易导致卒中的发生。随着卒中知识的普及，人们已越来越懂得如何去减少或消除卒中的危险因素，如积极治疗高血压、糖尿病，防止肥胖，减少高胆固醇食物的摄入，戒烟戒酒等。然而对于短暂性脑缺血发作，也就是人们俗称的小中风，人们往往认识不足，以为症状过去了，就认为自己病好了，没事了，就不去管它，那样是十分危险的。张鸿祺主任医师，神经外科主任中国医师协会神经介入专家委员会主任委员中华医学会神经外科分会血管内治疗组副组长亚澳地区介入神经放射学联合会秘书长亚洲青年神经外科医师联合会(ACNS)执行委员短暂性脑缺血发作影响不短暂张教授指出，脑中风本身是一个非常宽泛的概念，包括缺血性卒中和出血性卒中两个类型，缺血性卒中又包括脑梗塞、脑栓塞、短暂性脑缺血发作等几个类型。短暂性脑缺血发作只是中风里缺血性卒中的一种类别。短暂性脑缺血发作比较特殊，因为它不像脑出血和脑梗塞那样严重，也不留什么后遗症，发作时间常持续数分钟，通常在30分钟内可完全恢复，但它在发作时很像中风，所以，人们把它叫做小中风。它的特点是发作急，时间短，恢复快。它是由于脑的某一区域血液循环障碍，血液供应暂时中断或显著减少，导致突发短暂性、可逆性的神经功能障碍。传统观点认为短暂性脑缺血发作是“良性、可逆性脑缺血综合征”，复发风险低于卒中。但是最新研究发现，短暂性脑缺血发作患者7天内发生卒中的风险为8%左右，30天为10%，而90天内出现卒中的风险则高达10%～20%，而急性卒中90天内卒中复发的风险仅为2%～7%。短暂性脑缺血发作患者不仅会发生卒中，90天内短暂性脑缺血发作复发、心肌梗死和死亡事件总的风险高达25%。若在这一阶段能够有效地控制和治疗，则有可能防止更严重的卒中发生。识别短暂性脑缺血发作很重要张教授说，短暂性脑缺血发作的表现常常是某些神经功能的缺损，比如突然不能说话，或者听不懂别人讲的话，也有的会出现短暂性的单侧肢体不能动弹，甚至头晕、头痛、一过性黑蒙、复视、吞咽障碍等等。及早识别短暂性脑缺血发作的意义重大，只有早期识别才能够针对性治疗。然而由于该病具有可逆性，发作一次之后，自行好转，往往患者去看大夫的时候，症状已经不存在了，而且通过CT或者磁共振也查不到病灶。因此，到目前为止，临床上并没有明确的诊断金标准。这就需要临床医生结合患者的病情、是否有心脑血管疾病的高危因素，来进行积极的排查。如果患者出现了类似情况，也医院的医院的专业科室，配合医生仔细排查，包括脑电图、CT以及磁共振等，以此来确定是不是短暂性脑缺血发作。这是目前及早发现、及早治疗的最好办法。如果及早干预，患者近期之内得脑卒中的风险减少13%～20%，五年之内得脑梗塞的风险也大大降低。同时，及早进行识别，就能及早清楚该病的高危因素，更好地预防心脑血管疾病的发生。短暂性脑缺血发作要及早治疗张教授指出，缺血性脑卒中是高致残率、高致死率的疾病，每6秒钟就有一个人患卒中，每6秒钟就有一个人因为卒中致残，每6秒钟有一个人因为卒中死亡。尽管短暂性脑缺血发作是缺血性卒中的一种，但并不会直接造成残疾或者死亡。可是，由于这种疾病与缺血性脑卒中关系密切，可以说是脑梗塞的红色预警信号甚至是紧急前奏，因此，短暂性脑缺血发作同样不可忽视，肯定是需要积极治疗和干预的。然而，短暂性脑缺血发作是一种慢性病，俗话说“病来如山倒，病去如抽丝”，因此治疗起来要遵医嘱，还要积极坚持改善生活方式，比如戒烟戒酒、积极体育锻炼、减肥，控制好血压、血糖和血脂，这样防止疾病进一步进展的有效率可以达到60%以上；而如果患者不积极改变生活方式，也不针对病因进行治疗，那么再度发作的几率就会增加。缺血性卒中是一类慢性疾病，其预防和治疗都是一个长期、系统的过程，需要集医生、患者以及社区于一体的长期管理。目前最好的办法还是长期坚持适当的药物治疗，并积极的改善生活方式，而不是临时用药或者间断性地用药。有的患者突然心脏不适或者血压不稳，就赶紧服阿司匹林，而如果此时恰好有不明原因的少量脑出血，那么临时服用阿司匹林无异于“雪上加霜”，会让脑出血情况越来越严重。总之，短暂性脑缺血发作虽然是来去匆匆，似乎并未造成永久的身体伤害，但它是人体脑血液循环严重异常的表现。因此，有人也将短暂性脑缺血发作称为警示性卒中。希望那些具有脑血管病危险因素的患者及其家人，以及关心自身脑血管健康的读者，了解短暂性脑缺血发作常见的表现，以便准确识别，及时就诊，从而得到及时和有效的治疗。来自：健康咨询报”谢谢阅读介入医师之家携手介入医师分会为广大介入医师提供最全新的行业信息、最真实的专家故事、最先进的介入技术，为国内外介入医师提供一个在线交流分享的专业平台。







































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