李武强院长门诊日志

武强院长门诊日志

失治与误治

时间：年7月9日

地点：医院

今天上午，坐诊中遇到两位特殊患者，都可以作为教学范本的典型病例，但对患者来说都是莫大的痛苦。而这些结局不能不说和失治与误治有一定关系。

第一位患者，65岁，男性，来时弯腰弓背，脖子歪向一边，行走困难，步履艰难，是典型的臀大肌瘫痪的代偿步态，也就是用健侧的躯体拖着患肢在走。经检查发现，患者的脊柱功能已完全丧失，固化于头向右偏，背向后曲的状态，躺在床上就像艘木舟一样。再检查右下肢坐骨神经支配的肌肉力量都非常差，足背伸及外展肌力均为0级，在患侧臀部能触诊到明显的僵硬条索样病灶。同时，患者腰椎CT椎管形态非常好（外围韧带硬化及部分间盘钙化最大限度保护了脊柱稳定性），综合考虑为强柱合并的臀肌挛缩压迫了坐骨神经导致的坐骨神经卡压综合症。安排门诊银质针治疗解决臀肌挛缩，辅以中药及营养神经药物治疗，并由康复科贾蒙恩主任负责患者的康复工作。

(图为第一位患者CT)

问及患者之前就诊情况，期间用过哪些药物。患者答复，只是间断用过保泰松（非甾体类抗炎药）和激素强的松，从未进行过规范的免疫治疗。果不其然，患者病情（放任）按自然规律发展，使其成了一个标准的典型严重强柱合并坐骨神经卡压综合症的样本。这位可以做样本的患者，能在今天大家已对强柱有了较为明确认识，且通过正确干预有很好治疗效果的状况下遇到，实在是一件令人非常遗憾的事情。由此看来，强直性脊柱关节炎这种疾病的防治科普宣传是多么的迫切和必要。

(图为第一位患者DR)

清楚记得，前几天在三门峡总院坐诊，两天内就遇到了3个十几岁的孩子来诊后被确诊为强直性脊柱关节炎。其中一个孩子是学舞蹈的，母亲和外祖母都是强柱患者，可是患者本人只到昨天才得到确诊。不缺乏健康常识的人都应该知道，患者的早期诊断是尤为重要，强柱这种疾病，早诊断、规范治疗是致胜的法宝。

第二位典型患者是躺在三轮车上被亲属拉过来的，基本上不能行走。尽管不能行走的患者在我的门诊司空见惯，已不足为奇了。但是，令我惊讶的是患者典型的柯兴氏症表现，向心性肥胖、水牛肩、皮肤紫纹症等表现赫然入目。仅有一米五几的身高，体重却超过斤，腰及左臀部疼痛让患者站立行走十分困难。查体仅见右L3横突压痛，磁共振显示腰4、5椎间盘轻度突出，而患者疼痛剧烈也应与激素长期应用炎症刺激不能耐受有关。(图为第二位患者腹部的“皮肤紫纹症”表现)

追问病因了解到，患者因腰痛病在近一年多的时间里间断服用台前县生产的所谓“中成药”后才出现的这种症状。这是多么令人痛惜的事情啊！滥用药物，假药害人！激素误服，害人不浅！

（作者系中原健康好卫士三门医院院长李武强）

治疗颈肩腰腿痛首先要确诊自己的疾病，然后再根据个人病情，选择合适的治疗方法，这样才能治愈。如果想进一步了解颈肩腰腿痛疾病的治疗方法和保健知识。通过下面的联系方式咨询免费为你解答