乙肝能不能治好合理用药很重要

乙肝是怎么分类的呢？又会有什么症状表现？

感染乙肝病毒后有几个不同的时期，病毒携带期，活动性乙肝肝炎期，肝硬化期，肝癌。在乙肝病毒携带期多数病人是没有感觉的，偶尔会出现胃口不好、没有力气等症状，容易让大家忽视；到了乙肝活动期就会有明显的症状了，没胃口，乏力，肤色、眼睛和小便发黄，也有急性症状比如说发热，容易和其他疾病混淆；到了肝硬化期，多数人就会有肝病的面容，晦暗、发黑，仔细检查还会有肝掌、蜘蛛痣；早期肝癌在乙肝基础上也没有症状，感觉疼痛再去检查，一般已经是肝癌晚期了。

乙肝转变成肝硬化再转变成肝癌，每个乙肝患者都是这样发展的吗？

不是的。有的人还会直接从乙肝病毒携带者发展成肝癌，从肝硬化转变成肝癌的概率是乙肝转变成肝癌的概率的五倍。

大三阳和小三阳代表的是乙肝处于什么样的程度呢？

大三阳代表乙肝病毒复制比较活跃、传染性比较强。小三阳也是存在肝功能损伤的，并不是说没有问题，也是需要积极治疗的。

不同时期的患者分别需要什么样的治疗？

病毒携带期的患者是不需要治疗的，只需要定期的检查就可以。乙肝病毒活动期，肝功能异常，病毒载量大于十的四次方，组织学有明显的炎症或纤维化，这时候就要积极的抗病毒治疗。

抗病毒的药物该怎么选择？

规范的治疗是通过两类药物，干扰素和核苷类药物，根据自身的情况选择药物。对于大三阳转小三阳干扰素有优势，它的劣势是用起来不方便，不能口服，肝硬化患者不能使用干扰素，打干扰素还有一些不良的反应。不是优化干扰素治疗的患者吃核苷类药物也有它的优势，服用方便，每天一片，对病毒的抑制是非常强的，大多数人都在选择核苷类药物。

对于妇女、儿童这种特殊患者该怎样治疗呢？

对孕妇或者备孕的携带期患者，没有吃抗病毒药物，可以正常怀孕，到了怀孕的最后三个月就可以吃核苷类药物进行病毒的阻断，生产后可以停药，再进行母乳喂养，生产完十二小时内要给婴儿做阻断。还有一类病人已经吃上抗病毒药了，有两种药是对怀孕不影响的，可以服药期间怀孕，继续吃这个药就可以了。儿童患者不大会需要抗病毒治疗，儿童本身是对乙肝病毒免疫耐受，不大会引起免疫反应，少数引起炎症、肝硬化、肝脏损伤那时候就需要抗病毒治疗了。

对于乙肝病毒活跃期中医有什么优势呢？

中医中药在抗病毒领域已经退下来了，中医中药的优势在于乙肝病毒携带期有治疗要求的患者，提高机体的免疫力，改善症状。

王磊，上海中医院肝科副主任医师，医学博士。擅长病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎、肝硬化、肝癌等各类急慢性肝病的中西医结合治疗。现担任上海市中医药学会感染病分会委员、上海市中西医结合学会肝病分会委员、上海市中医药学会肝病分会委员、中国医师协会中西医结合医师分会肝病学专家委员。主要从事中医药防治疗慢性肝病的机理研究。完成上海市教委课题1项，主持国家自然基金1项，参与完成国家级和省部级课题10余项。发表研究论文30余篇，年入选上海市“中医专门人才”培养计划。

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