科室动态走健康管理之路做自己的降糖主

糖尿病，相信很多人都不会陌生吧?这是一种慢性疾病，如果控制不好还会引发很多并发症。患糖尿病后，很多患者认为看医生、跟着医生走就行，但事实上，糖尿病患者在降糖治疗过程，更大程度上是靠自己。究竟糖尿病患者该怎样当好一名降糖主人，从而控制好自己的血糖，远离糖尿病的并发症呢？

为了给广大糖尿病患者带去健康信息，更大程度地普及糖尿病并发症的健康科普知识，门诊健康大课堂特邀主管护师王燕，与大家讲一讲《糖尿病并发症识别、处理和预防》。

有着丰富临床工作经验的王燕护士长，运用通俗易懂的语言、生动有趣的临床案例，从糖尿病并发症的病因、临床表现、危害因素、治疗方案、预防和护理对策，以及监测方法等，绘声绘色、深入浅出地为糖友讲解糖尿病并发症的健康知识。

糖尿病是一种怎样的疾病？

糖尿病是一种慢性、终身性、进展性疾病。

慢性高血糖可以导致各种脏器，尤其是眼、肾、神经及心血管的损害、功能不全和衰竭。

糖尿病有哪些慢性并发症和伴发症？

心脑血管疾病；视网膜病变；肾脏病变；神经病变；下肢血管病变；糖尿病足。

糖尿病合并心血管疾病早期有哪些表现？

静息状态下心率加快，通常＞90次/分。

2体位性低血压，一般在起床和下蹲时出现头晕、黑蒙，甚至昏厥。

3不稳定心绞痛。

糖尿病合并脑血管病早期有哪些表现？

单眼或双眼短暂性发黑或视物模糊；视物模糊、复视或伴有眩晕；活动受限或有肢体无力；说话口齿不清楚；突然跌倒，或伴有短时意识丧失。

怎样预防糖尿病心脑血管疾病？

改变不良生活方式

科学饮食与合理运动；忌烟、忌酒；限油及限盐，饮食清淡；粗细粮巧搭配，蔬菜餐餐有；少量多餐：适量饮水。

2控制高血糖

糖化血红蛋白＜7.0%；

空腹血糖3.9-7.2mmol/L；

非空腹血糖≤0.0mmol/L。

3血压、血脂达标

控制高血压：

一般控制在40/80mmHg以下。

纠正血脂紊乱：

高密度脂蛋白（HDL-C）

男性＞.0mmol/L；

女性＞.3mmol/L；

甘油三酯＜.7mmol/L。

低密度脂蛋白（LDL-C）：

未合并冠心病＜2.6mmol/L；

合并冠心病＜2.07mmol/L。

4定期检测

定期测量体重、腰围、血糖、血压、血脂、心电图。

5保持情绪稳定

调整心态，保持乐观、豁达、开朗的情绪，烦躁易怒或悲观厌世，可以导致血糖的升高，更容易诱发心血管事件。

什么是糖尿病肾病？

我国糖尿病人群中糖尿病肾脏疾病的患病率已达到34.7%，常与糖尿病视网膜病变同时发生，肾脏损害逐渐加重可以引起肾功能衰竭。糖尿病肾脏疾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一。

如何早期识别糖尿病肾病？

晨起眼睑、颜面部浮肿；食欲减退；乏力；记忆力下降。

如何预防及处理糖尿病肾病?

改变生活方式，低蛋白饮食（选择优质蛋白），控制血糖、血压，纠正血脂紊乱，减少蛋白尿，透析治疗和肾移植。

糖尿病合并眼部的常见并发症有哪些？

糖尿病视网膜病变；青光眼；白内障；视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等。

什么是糖尿病视网膜病变？

视网膜毛细血管发生增生和血管瘤形成，每年有5%～0%的糖尿病患者会发生视网膜病变。

2视力减退直至失明。

3是导致成年人失明的主要原因。

如何早期肾病糖尿病视网膜病变？

视力下降，复视；眼前有黑色的物体漂浮感；眼部胀痛；阅读障碍。

如何处理糖尿病视网膜病变？

控制血糖：对早期患者有促进逆转作用

2药物治疗：减缓病变和防止失明的有效手段

3手术治疗：不适合激光治疗时尽早与眼科医生联系

如何预防糖尿病视网膜病变？

医院进行眼底检查；控制好血糖、血压；改变不良的生活方式（控制高血糖高脂饮食等）；运动时避免跳水、举重等活动；注意用眼卫生，避免视觉疲劳。

眼底检查的项目：视力检查、眼底检查、眼底荧光造影、眼压测量。

如何识别糖尿病神经病变？

四肢末梢对称性麻木、刺痛、烧灼感及感觉异常。

2皮肤色泽暗淡，汗毛稀少，皮温较低或泌汗异常。

3痛温觉、振动觉减退或缺失。

4肌肉无力，萎缩。

5腹胀（上腹饱胀感）、便秘及腹泻。

6排尿障碍、尿储留、尿失禁。

7性欲减退、阳痿、月经紊乱。

8休息时心率增快，体位性低血压。

如何处理糖尿病神经病变？

早期的神经病变具有可逆性，越早治疗效果越好；早期严格控制血糖是治疗的关键；使用药物进行神经修复、抗氧化应激、改善微循环等；对于症状比较严重增加对症治疗。

如何预防糖尿病神经病变？

良好地控制血糖、纠正血脂异常、控制高血压；诊断糖尿病后，至少每年次糖尿病周围神经病变的检查；病程较长或合并眼底病变、肾病等，应每隔3～6个月进行复查；已经罹患周围神经病变者，做好足部的护理。

什么是糖尿病足？

糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，主要由神经病变、血管病变和感染引起，严重者可以导致截肢，其风险是非糖尿病者的40倍，糖尿病足的识别在于对高危因素的识别。

如何引起糖尿病足的高危因素？

以往有过足溃疡或截肢的病史；下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜间疼痛；间歇性跛行、静息痛；皮肤暗红、温度降低、水肿、趾甲异常、溃疡等；骨或关节畸形；鞋袜不合适。

如何处理糖尿病足？

内科治疗：控制高血糖，改善微循环；改善神经功能；抗感染、局部清创、高压氧等治疗。

外科治疗：创面的局部处理；介入治疗，血管再通；必要时截肢。

如何预防糖尿病足？

医院检查，排除糖尿病足病的潜在危险，向医生详细询问危险因素，充分认识潜在危险。

2认真学习糖尿病足的防护知识，并让家人也一同学习，帮助更好3预防糖尿病足的发生，穿合适的鞋袜，努力改正引起糖尿病足病的不良习惯。

4预防并发症，做降糖主人

经过王燕护士长的精彩讲解，使糖友们对糖尿病并发症有了深刻透彻的了解，使大家认识到只有科学合理的治疗与配合，才能有效地控制并发症发生。

最后，王燕护士长告诉大家，每一位患者的病情不一样，一定不要在家擅自吃药或增加饭量及大剂量运动，应找专业内分泌医师为其制定相关的整体治疗方案。

糖尿病患者最有效的控糖手段—“五驾马车”：教育、饮食、药物、运动、监测。

“教育与心理治疗”不能省，“饮食治疗”是基础，“运动疗法”益处多，“药物治疗”很重要，“病情监测”要重视。最终学会全面控糖，做自己最好的医生。

下期预告8月4日上午9：30

门诊三楼脑卒中健康宣教室，主治医师李芳主讲《脑卒中预防——血压篇》。

病友们，快来参加我们的活动吧！关爱生命，关爱健康，从这里开始！

供稿科室：门诊健康教育小组

责任编辑：宣传策划部

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