疾病预防非同寻常的睡眠猝倒的症

什么是猝倒？

猝倒（cataplexy）是肌肉控制的突然丧失，通常发生于身体双侧，由强烈的情绪，通常是愉快情绪引起。大笑是最为常见的诱发因素，其它诱发因素包括幸福、兴奋、烦恼、惊讶或紧张情绪。

猝倒发作通常发生在儿童期或青春期，发作持续时间是短暂的，可以从几秒到几分钟，随后肌肉的肌张力和正常功能迅速恢复。猝倒发作时，患者意识是清醒的，但肌肉会暂时麻痹。猝倒最为常见的相关疾病是发作性睡病，该种疾病在一般人群中的发病率小于1%。此外还可与其他一些罕见疾病相关，如C型尼曼-匹克病（Niemann-PicktypeCdisease）、普拉德-威利综合征（Prader-Willisyndrome）以及威尔森氏病（Wilsonsdisease）。目前认为伴有猝倒的发作性睡病是一种自身免疫性介导的病症。另外，猝倒还可能与其他疾病相关，包括卒中、多发性硬化、脑创伤和脑炎。由于猝倒是一种神经系统的问题，可能会被误诊为癫痫。癫痫与猝倒发作的区别是，癫痫发作可发生在任何时间，而非主要由强烈感情触发。

猝倒的原因

快动眼睡眠期（REM）分离假说认为，猝倒是REM侵入至清醒时间发生的肌肉麻痹。这种侵入现象发生的根本原因尚属未知，不过认为主要因素可能是下丘脑分泌素和食欲肽，以及涉及睡眠/觉醒周期调节的神经递质丧失。

猝倒的症状

猝倒发作的频率从小于每年1次到每天发作数次不等，患者平均发作频率为每星期1次或数次。猝倒发作时的症状多种多样，可能温和得让人难以察觉，或者严重到让整个身体崩塌的程度。

猝倒发作的症状可能包括：

?面部抽搐、颤动或表情痛苦

?不寻常的舌头运动

?下颌震颤

?头或下颌下垂

?膝关节颤抖或屈曲

?眼睑下垂

?言语困难

需要注意的是，在猝倒发生时个体还会保留意识，可以呼吸，并能够活动眼球。此外，疲劳可以使猝倒发作恶化。

猝倒的检查和诊断

没有能够诊断猝倒的特异性检查。相应地，猝倒的诊断基于患者的病史和发作事件的描述。

通常，患者就诊时会主诉白天过度嗜睡（EDS），或清醒状态下持久感觉困倦。由于EDS是一种常见症状，做出猝倒的诊断非常困难，并且经常在首次症状发作之后数年才被正确诊断。

存在猝倒的EDS症状或体征的患者应当及时就诊。就诊时最有可能进行的检查是睡眠研究（多导睡眠图）。

猝倒的治疗和预防

目前没有治愈猝倒的方法，症状的治疗需要良好的睡眠卫生习惯，以及必要时使用药物。另外，安全措施要到位，以避免跌倒造成的严重伤害。

良好的睡眠卫生习惯包括：

?保持固定的睡眠时间，每天在同一时间起床和入睡，无论是工作日还是假期

?争取至少7小时的睡眠时间，或保证睡眠时长能让你醒来后感到神清气爽

?保证卧室安静放松，维持房间舒适、凉爽的温度

?限制晚上的光线

?经常锻炼，保持健康的饮食习惯

?避免睡前进食大量驶入，如果夜间感到饥饿，进食少量、健康的零食

?避免在下午或晚间摄入咖啡因

?避免酒精摄入

?白天安排一次或多次小憩

至于安全方面，即使患者自己可以感觉到发作即将来临，猝倒导致的受伤仍然很常见。有助于避免猝倒造成伤害的措施包括：

?对潜在危险进行评估并抱有警觉，如玻璃、锐利边缘以及高度因素

?练习放松和压力管理技巧

?避免睡眠剥夺

?避免可能激起强烈情感的场景，或者提前坐下或靠近同伴作为事前准备

?在医生批准之前，不要开车或操作重型机械

?网罗周围重要的熟人及朋友的帮助，并告知他们此种疾病的严重性

小结

猝倒是一种容易被忽视的疾病，从症状发作到确诊平均所用的时间为7年。虽然没有治愈的方法，不过在教育、保证睡眠卫生及药物使用的帮助下，可以使该疾病患者的症状得到处理，享受更好的生活质量。

（来源：医脉通medlive.cn）