病例讨论面部发绀，呼吸弱，喂养困难，

例1男，ld。因出生后间歇出现面部发绀，呼吸弱lh入院。查体：体温36．8℃，体质量2．6kg，神志清，前囟平软，发育欠佳，小下颌，舌短小后坠，上腭可见腭裂，双耳耳廓缺如，外耳两侧各见约lcm肉赘，心肺无异常，双足上翻。颞骨cT：双侧外耳道闭锁。染色体检查：46，XY。人院后予俯卧位，吸氧，预防感染，维持水电解质平衡，鼻饲，静脉营养及对症支持治疗。患儿未再出现气促、发绀等缺氧表现。病情好转后出院。

例2男，5d。因喂养困难伴气促5d入院。查体：体温36．9℃，体质量2．4kg，神志清，气促，小下颌，舌短小，

余无特殊。家长诉患儿吃奶情况差，溢奶频繁。行消化道造影，提示胃食管反流。予俯卧位，留置空肠胃管鼻饲喂养，患儿气促症状明显改善，体质量逐渐增长。每次喂加mL配方奶，3h1次。经培训患儿父母鼻饲喂养．嘱患儿俯卧位及注意事项后出院。多次复诊，患儿体质量、身长、头围增长均在正常范围，俯卧位通气无气促、发绀等情况。目前仍在随访中。

例3女，8个月。因反复咳嗽20d余，发热5d，气促1d人院。查体：体温38．2℃，体质量7kg，神清，营养不良貌，小下颌，鸡胸，双肺可闻及大量干湿哆音，脊柱侧弯，双足内翻畸形。心脏彩超：PDA。头颅cr：轻度脑发育不良；轻度外部性脑积水。听性脑干反应：双耳阈值70dBnHL。外部性脑积水；精神运动发育迟缓：蛋白质一热能营养不良；中度贫血；脊柱侧弯：双足内翻畸形；双耳听力异常；先天性PDA。入院后予气管插管、呼吸机辅助呼吸。

请大家讨论，这三个病例的诊断及其依据。

诊断结果及讨论将于明日公布，敬请期待！

来源：实用儿科临床杂志

家长课堂和医生乐园上线了，订阅“一号儿科”，进入家长课堂，80%孩子健康问题轻松搞定。进入医生乐园，进行疑难病例讨论和学习行业指南。