武百分执业助理医师考试短暂性脑缺血

短暂性脑缺血发作（TIA）

局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损

持续时间10~15min

多1h内恢复，最长不超过24h

不遗留神经功能缺损症状和体征

影像学检查无责任病灶

病因和发病机制

1.病因

动脉硬化、动脉狭窄、心脏病、血液动力学改变等

2.发病机制

①血流动力学改变

动脉严重狭窄基础上，血压波动致局灶缺血

症状刻板、发作频繁、持续时间短暂、＜10min

②微栓塞

动脉不稳定斑块或心脏附壁小血栓脱落

症状多变、发作稀疏、持续时间较长

临床表现

1.一般特点

好发于中老年人，多有高血压、动脉硬化等高危因素

发病突然，局部脑或视网膜功能障碍历时短暂

2.颈内动脉TIA

肢体单瘫、偏瘫及感觉障碍、单眼黑矇、对侧偏瘫等

3.椎-基底动脉TIA

眩晕、恶心和呕吐

突然跌倒发作、过程清楚，短暂性全面遗忘等

辅助检查

1.脑CT或MRI（最重要的初始诊断性检查）

排除小量脑出血及其他可能存在的脑部病变

脑CT平扫或普通MRI检查大多正常

部分患者DWI可显示一过性缺血灶

2.其他检查

颅内外血管检查

超声心动图

血生化检查

诊断

1.就诊时症状多已消失，诊断主要依靠典型病史

2.中老年患者突发局灶性症状，短期完全恢复

3.CT或MRI无相对应的病灶