每日一练乡村全科助理医师练习题

乡村全科助理医师练习题

1、关于癫痫下列说法错误的是

A、强直发作是一种发作性僵直的强烈的肌收缩

B、失张力癫痫发作时全身肌张力突然消失致猝倒，同时意识丧失

C、癫痫按照病因可分为特发性癫痫和症状性癫痫

D、精神性发作主要表现为各种类型的遗忘症、情感异常、错觉、复杂幻觉

E、失神发作患者意识短暂中断，发作突然，缓慢停止，每日可发作数次至数百次，事后对发作无记忆

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E

失神发作患者意识短暂中断，发作和停止突然，每日可发作数次至数百次，事后对发作无记忆。

2、脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常提示

A、脑室出血

B、小脑出血

C、合并蛛网膜下腔出血

D、脑疝形成

E、血肿形成

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D

小脑幕裂孔疝的钩回疝发生时，可表现为意识障碍如嗜睡、昏睡或昏迷可突然发生或进行性加重，疝侧瞳孔增高而导致双侧瞳孔不等大。

3、脑出血最重要的内科治疗是

A、控制脑水肿

B、止血剂

C、迅速降血压

D、抗生素治疗

E、吸氧

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A

脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期的重要环节。

4、关于TIA，下列说法不正确的是

A、多发于50～70岁

B、发作突然，历时短暂

C、颈动脉系统TIA以发作偏瘫或单肢轻瘫最常见

D、椎-基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见

E、症状恢复不完全，留有神经功能受损

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E

暂时性脑缺血发作（TIA)系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎-基底动脉系统症状。

5、特征性的颈内动脉系统TIA症状是

A、眼动脉交叉瘫

B、跌倒发作

C、短暂性全面性遗忘症

D、双眼视力障碍发作

E、平衡失调伴耳鸣

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A

脑动脉系统包括颈内动脉系统和椎-基底动脉系统。颈内动脉系统分支主要包括：眼动脉、脉络膜前动脉、后交通动脉、大脑前动脉和大脑中动脉，供血部位包括眼部和大脑半球前3/5部分。故一侧颈内动脉TIA可出现病变侧单眼一过性黑矇、对侧偏瘫及感觉障碍。椎-基底动脉系统包括两条椎动脉及其在脑桥下缘合成的基底动脉，椎动脉分支包括脊髓前、后动脉、延髓动脉、小脑后下动脉，基底动脉分支包括小脑前下动脉、小脑上动脉、脑桥支、内听动脉及大脑后动脉，供血范围包括大脑半球后2/5部分和全部脑干、小脑。故椎-基底动脉系统TIA可包括跌倒发作（脑干缺血）、短暂性全面遗忘症（大脑后动脉颠支缺血累及颞叶内侧、海马）、双眼视力障碍发作（枕叶缺血）、平衡失调伴耳鸣（小脑、内耳缺血）。

6、短暂性脑缺血发作导致的神经功能缺损症状、体征应在多少小时内完全消失

A、2小时

B、6小时

C、12小时

D、18小时

E、24小时

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E

大部分短暂性脑缺血发作只持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常会遗留轻微的部分神经功能缺损表现。但传统的短暂性脑缺血发作定义时限为24小时内恢复。

7、高血压性脑出血最常见的出血部位是

A、脑叶

B、脑干

C、基底节区

D、小脑

E、脑室

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C

备选答案均是脑出血的病位，其中基底节占70%，脑叶、脑干、小脑各占10%，脑室出血极少。

8、脑出血最常见的病因为

A、脑动脉粥样硬化

B、高血压

C、血液病

D、脑淀粉样血管病

E、脑动脉炎

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B

备选答案均是脑出血的病因，其中以高血压最常见。

9、短暂性脑缺血发作的临床表现

A、血压突然升高，短暂意识不清，抽搐

B、眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日

C、发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复

D、昏迷、清醒、再昏迷

E、一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复

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C

短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体征。其特点是突然发作，历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，不会有意识不清或昏迷。

10、下列关于脑出血的治疗中错误的是

A、降低血压，血压低于平时血压为宜

B、急性期绝对卧床，保持生命体征平稳

C、控制脑水肿，预防脑疝

D、加强护理，注意水与电解质平衡

E、情况允许的条件下可手术清除血肿

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A

脑出血如血压过高则应降低血压，以不低于平时血压为宜。