认识额叶癫痫的特点及治疗方案

额叶癫痫的发病率仅次于颞叶癫痫，占第二位，多为继发性癫痫，少数为原因不明的特发性癫痫。患者发作频繁，常呈簇集性发作，每日数次、数十次，甚至多达百次。发作起止突然，持续时间短暂，通常在1分钟以内，平均为30秒。大多数患者在夜间发作，其中少数患者仅在夜间发作。发作容易迅速扩散，各种发作形式可迅速继发全身性发作或癫痫持续状态。额叶癫痫发作短暂伴轻度或无发作后意识错乱，易被误诊为功能性。脑电图可发现一侧或双侧额部出现广泛性异常放电，反复检查可确定出致痫灶的部位与范围在一侧额叶局部。CT或MRI检查可发现病侧侧脑室呈局限性扩大，变形或脑室穿通畸形，结合临床症状和发作过程分析则可确定额叶癫痫的诊断。

额叶癫痫的七个特点

　　一、运动辅区癫痫的特点：

　　有姿势性发作、单纯部分性强直性发作（可伴有发声、语言停止等）和有尿失禁的复杂部分性发作。

　　二、前额区癫痫特点：

　　发病一开始病人就与外界隔绝，眼球内转，接着头和双眼向对侧转动，体轴性阵挛性跳动和跌倒,并有自主神经症状,常可发展成全身性强直——阵挛发作。

　　三、额叶眶面癫痫的特点：

　　以自动症、幻嗅、自主神经症状或尿失禁开始的复杂局灶性发作，常见病因为外伤和胶质瘤。

　　四、额叶背外侧癫痫特点：

　　有转动动作和失语的单纯部分性强直性发作或以自动症开始的复杂部分性发作。常见病因为外伤、星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤。

　　五、运动皮质癫痫特点：

　　表现为单纯部分性发作，取决于运动区哪一部位受累。在前中央区下部，可以有语言中断、发音或语言障碍、对侧面部强直——阵挛动作,常扩展为全身性发作；在中央区受累时为部分性运动性发作，或杰克逊发作，特别易在对侧上肢开始；涉及旁中央小叶的发作,则可发生同侧足和对侧腿的发作。

　　六、枕叶癫痫特点：

　　往往表现为不存在外界刺激时的视觉症状。简单的视觉性发作如瞬时的视觉异常,可以为阴性的症状,如暗点、偏盲、黑蒙,或者较多的为阳性症状,如火花或闪光、光幻觉,一般出现在放电对侧视野。感知的错觉、各种视物变形、出现单眼性复视,物体变大、变小、变远或变近等也可发生，错觉性或幻觉性视觉发作是颞枕部皮质痫性放电所致。开始的症状也可有眼和头或只有眼的向对侧阵挛性和（或）强直性转动、眼睑跳动等,偶尔也有继发性全身性发作的倾向。

　　七、顶叶癫痫特点：

　　表现为单纯部分性感觉性发作,有针刺感或触电感,可以为局限的,也可以为扩散型。可以出现有移动一部分身体的愿望,或者有一种身体的一部分被移动的感觉,最常涉及的部位是在皮质最大的感觉代表区,如手、上肢和面部,还可有舌的蚁走感、僵硬感或冰凉感。面部的感觉症状可出现于双侧,偶尔发生腹内的下沉感、闷塞感或恶心感,尤其在涉及顶叶下外侧部时多见。偶尔也可有疼痛感,表现为浅表的烧灼感或不明确的、非常严重的阵发性疼痛感。也可有顶叶的视幻觉、眩晕。

额叶癫痫的治疗临床实践中上述依据解剖部位划分的额叶癫痫临床表现常相互重叠，这可能由于异常放电常非局限于某一功能区，而向周围扩散从而波及多个脑功能区的结果。治疗主要依靠药物，常用的药物有卡马西平、苯妥英钠及拉莫三嗪等。病人经过长期药物治疗无效者，病灶只局限于额叶时可考虑额叶痫灶切除。约1/3病人发作可完全消失；1/3发作次数明显减少，发作程度减轻；余1/3病人有的无变化，有的可使轻微发作频率减少，因此手术疗效稍逊于颞叶癫痫。

特别说明：本文内容仅作科普用途。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的，医院或线上问诊，寻求专业意见。

{抗癫痫药物}

氯硝西泮

喜保宁

加巴喷丁

非氨酯

唑尼沙胺

氯巴占

拉莫三嗪

托吡酯

苯妥英钠

奥卡西平

丙戊酸钠

左乙拉西坦

拉考沙胺

吡仑帕奈

??购药

{我们的故事}

感恩

午家木

小S

放下

凯蒂·库克

坚持

拉风骚年

铲铲

帅帅妈

专注·专业·前沿

扫码