心电危急值标准

HAOYISHENG导语

心电危急值是指当心电检查出现时，患者可能正处于生命危险的边缘状态，需要立刻报告临床医师，以便其能给予患者及时、有效的处理或治疗，否则将会因为错过最佳的治疗时机而使患者的生命安全受到威胁。

当心电医师发现危急值时，应当在进行复核确认后，立即通过电话或口头向相关科室按照“谁报告，谁记录，谁通知”的原则在《危急值报告登记本》上规范、完整、准确地记录，并将全部信息向报告方复读确认。内容包括：患者姓名、门诊号、科室，检查项目名称、结果、日期、复核结果，临床接收联系人姓名、人员类别、联系电话、复述情况、报告实践，报告人姓名等。

为加强临床危急值的管理，确保危急值的准确报告和及时处置，保障患者医疗安全，特制定本规定。版是版经过5年临床论证，于年5月组织了全院十七名专家，周期性地评估危急值界限，根据危急值发生数及临床救治效果进行的修订版。年心电危急值修订版标准制定如下：

心电图

1.1缺血性ST-T改变（常伴有心前区闷痛等症状）

1.1.1ST段抬高：J点后60-80ms处ST段弓背向上抬高≥0.10mV,右胸导联≥0.25mV,左胸导联≥0.10mV。

1.1.2ST段压低：J点后60-80ms处ST段下斜型或水平型压低≥0.15mV。

1.2恶性心律失常（常伴有血流动力学障碍表现）

1.2.1快速多源性室性心动过速：QRS波群宽大畸形，心室率-次/分，可见继发性ST-T改变，QRS波群形态不一。

1.2.2尖端扭转性室性心动过速：QRS波群宽大畸形，心室率-次/分，QRS波群围绕基线不断扭转主波的正负方向，每约连续出现3-10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。

1.2.3心室扑动与心室颤动

1.2.4RonT室性早搏

QRS波群提前出现，宽大畸形，时限＞0.12s，T波与QRS波群相反，其前无P波，提前出现的QRS波群落在前一波群的T波上。

1.2.5心房颤动伴心室预激波：R-R间距多变，仔细辨认有时可找到f波和心室预激波，常合并快心室率，可达-次/分以上，QRS波群宽大畸形，常具有易变性、多形性、复杂性的特点。

1.3心室长间歇

RR间期大于2.5s并伴有一过性黑朦、晕厥者。

1.4高度怀疑急性肺栓塞心电图改变

与前份心电图对比，胸前导联T波倒置，出现SIQIIITIII现象，新发右束支阻滞；电轴右偏，心率加快，aVR导联R波增高等。

1.5电解质紊乱

1.5.1高血钾：P波消失，出现QRS波群前无P波的窦室传导，QRS波群明显宽顿，QT间期进一步延长。

1.5.2低血钾：T波低平、浅倒置，出现巨大U波或TU融合。

动态血压监测

2.1动态血压持续增高：收缩压持续性增高＞mmHg。

2.2动态血压持续降低：收缩压持续性降低＜80mmHg常伴晕厥或体位性低血压改变。

平板运动试验

3.1缺血性ST段抬高：J点后60-80ms处ST段弓背向上抬高≥0.10mV，右胸导联≥0.25mV，左胸导联≥0.10mV。

3.2缺血性ST段压低：J点后60-80ms处ST段下斜型或水平型下降≥0.20mV，持续＞2min。

3.3RonT室性早搏：QRS波群提前出现，宽大畸形，时限＞0.12s，T波与QRS波群相反，其前无P波，提前出现的QRS波群落在前一波群的T波上。

3.4快速多源性室性心动过速：QRS波群宽大畸形，心室率-次/分，可见继发性ST-T改变，QRS波群形态不一。

3.5尖端扭转性室性心动过速：QRS波群宽大畸形，心室率-次/分，QRS波群围绕基线不断扭转主波的正负方向，每约连续出现3-10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。

3.6心室颤动：QRS-T波群完全消失，出现不规则，形态振幅不等的低小波（＜0.2mV），频率达-次/分。

3.7心室长间歇：R-R间歇＞3.0s并伴有一过性黑曚、晕厥者。

3.8心率急骤下降：运动中心率不升反而下降，运动后心率快速下降，患者常伴有晕厥、面色苍白、大汗、皮肤湿冷、乏力等症状。

3.9平板运动试验运动过程中出现收缩压下降＞10mmHg：运动中血压不升反而下降，收缩压下降＞10mmHg，患者常伴有头晕、乏力等症状。

医院心电图危急值（版）供全军心电图医师参考使用。