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颈动脉堵塞，就像埋在人身上的一颗“定时炸弹”，这种让人恐怖的疾病若是放在过去，会使患者一筹莫展，而如今不仅有先进的科学医术，更有国际一流的专家为患者排忧解难，为广大患者带来了福音。前不久，著名血管外科专家、国际血管联盟主席、首都医院血管外科主任医师谷涌泉教授，仅用40分钟就为一位东北黑龙江来的患者做了颈动脉剥脱术。这种手术速度是谷涌泉教授再次创造的奇迹，在国际上都属少见。自年至今已经做了多例，死亡率为零。记者在跟着谷涌泉教授查房的时候，看到了接受手术的患者和正在住院的一部分患者，同时向他请教了颈动脉堵塞是一个什么样的疾病？导致颈动脉堵塞有哪些高危因素？有哪些治疗手段？如何预防等问题。

著名血管外科专家、国际血管联盟主席、

首都医院血管外科主任医师

谷涌泉教授

颈动脉是为大脑供血的重要血管

谷涌泉教授介绍：颈动脉是人体向大脑供血的最重要血管，如果这条生命“主干道”出现了问题，后果定是非同小可。随着年龄的增长，生活水平的提高，特别是不良的生活饮食习惯，使得不少患者的颈动脉长出斑块，随后斑块增大因此变得狭窄，导致供血不足，出现头晕、肢体麻木无力、注意力不集中、反应迟钝、黑蒙等。有时，导致狭窄的这些硬化斑块会不断脱落，堵塞大脑里的血管出现脑梗，严重时会造成致命性脑梗死。为此，如出现上述症状、甚至出现过脑梗的患者朋友，一定要及时就医，检查诊断颈动脉是否存在狭窄问题，若有狭窄或堵塞应尽早接受手术治疗，以避免脑卒中的发生。采访中发现，病房里住着不少这样的病人，来医院血管外科，找到谷涌泉教授。从东南的浙江，到东北三省，从西南的云贵川到西北的新疆等都有病人前来。我从其中一位宁波来的患者和一位黑龙江来的患者那里了解到，他们的典型症状表现为脑部缺血，分别有过头晕和摔倒的情况。如果病情进一步发展易致缺血性脑卒中，俗称脑梗塞、脑血栓，出现偏瘫、失语、意识不清，严重者出现昏迷，甚至死亡，这对患者与其家庭的生活将带来沉重的负担。两位病人都说自己有福气，遇到了谷教授，把他们从死亡线上拉了回来。

颈动脉堵塞五大高危因素

谷涌泉教授提示人们注意：颈动脉硬化是一种全身慢性疾病，还可增加心肌梗死、冠心病、缺血性脑卒中发生的风险。颈动脉堵塞的高风险因素主要有如下五个方面。1、高血压：高血压是动脉粥样硬化最重要的危险因素，造成血脂易在动脉壁沉积，形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。2、高脂血症：血中脂肪量过高较易沉积在血管内壁形成斑块，造成动脉硬化狭窄，目前已经知道的可致粥样硬化脂蛋白主要是低密度脂蛋白。3、糖尿病：糖尿病人的脂肪代谢出现问题后，血液中运送脂肪的蛋白质会产生变性，在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。4、吸烟：香烟中的尼古丁、一氧化碳等会损伤动脉内壁，受伤的动脉内壁会“卡住”胆固醇，引起血小板堆积形成脂肪斑块。5、缺少运动：运动可以增加高密度脂蛋白，减少低密度脂蛋白，帮助身体把多余胆固醇从胆道与肠道排出体外，避免过剩胆固醇沉积在血管内壁。若是不爱运动的人更易肥胖，易患高血压、糖尿病、高血脂症等，从而继发颈动脉硬化。目前，颈动脉堵塞多见于中老年人群，在青少年时期发生较少，随着年龄增长而逐渐加重，但近年来呈年轻化上升趋势。

颈动脉严重堵塞可采用手术治疗

发生颈动脉严重堵塞后怎样解决？谷涌泉教授说：“病房里您采访的两位典型病人，虽然都是颈动脉堵塞，但其中一位做的是支架，只用了20多分钟，另一位找到我的时候，我看了可以做支架也可以做颈动脉剥脱术，但是他颈动脉迂曲的比较严重，支架手术中的‘保护伞’会撑不住，容易出危险，所以最后决定做颈动脉剥脱术，仅用了40分钟就完成了手术。目前临床上最常用的二种手术方式，颈动脉支架和颈动脉内膜剥脱术。如何选择何种手术方式？一定要因人而异，要结合病人的病变特点、斑块的性质、年龄、颈动脉的解剖条件、身体条件以及病人的意愿等，综合判断采用哪种方式能够使患者受益最大。通俗地讲，患者需要什么手术方式？我们为他们提供这种方式，不是我会什么方法就一定给患者提供这种方式。”

谷涌泉教授看望仅用40分钟就完成的高难度手术后的患者

在采访中谷涌泉教授提到了一种新的技术，俗称“网兜”手术，就是采用介入微创技术，使用旋切技术消灭斑块，同时用“网兜”将斑块收集起来，达到预防脑梗的目的。特别需要强调的是：这项技术是谷涌泉教授的发明，目前完成了一些手术，患者随访3年的效果令人满意。谷涌泉向记者展示了这些患者的资料，3年后随访发现切除斑块地方已经没有了斑块，血管通畅非常好，这些患者不用长期服用抗血小板药物来预防常见的其他两种手术方式具有的术后再狭窄的问题，为国家节省了不少医药费用。

颈动脉堵塞可早发现早诊断早治疗

谷涌泉教授指出：颈动脉堵塞是一个缓慢发生的过程，若在日常生活中时常出现头晕、手脚不由自己支配等颈动脉硬化相关症状，或在检查中发现颈动脉硬化斑块，医院就诊。早发现、早诊断、早治疗对于改善症状、预防并发症极其重要。1、定期检查：建议年龄到了40岁后，最好每年做一次颈动脉超声检查，这也是筛查颈动脉是否堵塞的首选方法；还有CT血管造影，可测量头颈部动脉粥样硬化斑块体积和斑块类型；磁共振成像血管造影，可显示头颈部动脉是否狭窄，并测量狭窄程度。2、改善生活方式：养成良好的生活方式和低盐低脂饮食习惯，以清淡为主，多吃一些新鲜的蔬菜水果，适当吃一些瘦肉、鱼、鸡蛋等动物蛋白和豆类等植物蛋白以维持营养平衡。3、戒烟限酒、加强锻炼、控制体重。要避免剧烈运动，可选择适合自己运动强度的运动，如：散步、慢跑、游泳等，注意休息，保持充足睡眠，缓解精神压力，保持心理平衡。积极控制有关的危险因素，包括高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖症等。在采访的过程中，让人深深的感受到谷涌泉教授高尚的医德，精湛的医术，赢得了广大患者的信任，有很多患者是从全国各地专程赶来找他看病和做手术。一位刚刚接受手术后正在康复的患者激动的说：“我的颈动脉血管已经堵了80%，是女儿从网上看到的，就从广西赶了过来，感谢谷教授为我做手术救了我的命，救了我们全家，让我和从前一样享受美好的生活！”对于未来，谷涌泉教授谈到，随着医学的发展，先进的医疗手段将越来越有利于患者，患者的需要就是我们的追求，这是我们应该推崇的理念。作为国际血管联盟主席，他说：后疫情时代，将会邀请国际血管医学界的专家到中国，到基层和偏远地区，把先进的医疗技术送到千家万户，提高基层医生对血管疾病的诊治水平。同时让更多的中国医生走向世界，加强我们的经验向国外的传播与推广。

红岩/文摄

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