癫痫是大脑神经元突发性异常放电所致反复发作并导致短暂的大脑功能异常的一种慢性疾病,其特点是突发性、反复性和短暂性,临床表现多种多样。癫痫治疗的宗旨是防止发作时的生命威胁、自伤和伤人,消除病因,预防再发作以及教育患者、家庭和社会和癫痫以及相关的精神和身体障碍和谐共处;其总体目标是确保癫痫病人拥有尽可能好的生活质量,为了达到这个总体目标,需满足以下一些条件。
1.完全控制癫痫发作
目前国内外对于癫痫,经过科学、正规、系统的抗癫痫治疗,约70-85%患者是完全可以控制发作、达到临床上治愈的,目前,已有的大量前瞻性研究已经证实,完全没有癫痫发作的患者与长期控制了癫痫发作的患者相比,其生活质量存在显著差异,故目前公认的主要治疗目标应该是完全控制癫痫发作。
2.减少严重的癫痫发作
约1/3患者没有接受了正规且系统的治疗,由于长时间的频繁发作、智力损伤严重、生活不能自理。对于此类患者,治疗的主要目标是尽可能减少或抑制对其生活质量产生恶性影响的严重发作。正确判断并尽可能地减少例如大发作、猝倒等恶性癫痫发作,对改善患者的生活质量具有重要意义。
3.控制临床下癫痫样放电
癫痫的发作形式总体上可分为两大类,全身性(全面性)发作和部分性发作,一般情况下控制EEG上的癫痫样放电正常化,且自身没有临床发作是主要目的,所以抗癫痫治疗的目标主要是抑制癫痫的临床发作,但是在一些特定情况下,控制EEG上的癫痫样放电是必要的,如具有严重EEG异常同时伴脑功能障碍的婴儿和儿童患者。
4.阻止癫痫源的发生
癫痫是脑部神经放电异常导致的疾病,发作过程中会对患者脑组织结构和功能造成或多或少的影响,常常伴有智力损害及行为问题,其中某些神经解剖损害是不可逆的,从而导致癫痫发作难以控制,即产生癫痫源灶。
5.降低癫痫患者的死亡率
癫痫病在严重并没能得到及时有效的救助的前提下是可能导致意外死亡。近年来数据表明,癫痫的死亡率有所上升,但是这些数据并非是癫痫发作本身所造成的死亡率,而是因癫痫发作时出现的症状而诱发的一些其他情况造成的意外死亡,如在癫痫发作时会出现意识丧失,因而出现车祸、跌伤、烧伤、烫伤、溺水、窒息、癫痫猝死等情况。有效的治疗可明显降低癫痫的死亡率。
6.摆脱癫痫患者对药物的依赖
俗话说“无药无毒,是药三分毒”,任何一种药物有治疗的作用,一般也会伴有一定的副作用。癫痫理想的治疗目标是在无明显毒副作用的情况下完全控制癫痫发作,摆脱对药物的依赖。
7.避免妨碍患者生活
癫痫患者长期反复发作,如果得不到有效控制会产生严重的生理及心理障碍,患者常封闭自己,常伴发抑郁和焦虑、偏头疼、认知能力下降、情感障碍、自杀倾向等。因此除了重视癫痫的合理选择外,日常生活仍需多加呵护,尽量避免给患者的日常生活强加过多的限制,药物治疗尽量减小对日常生活的干扰。
健康
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