发绀二

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急性发作的护理

1．加强病情观察

（1）严密监测神志、意识、心率、心律、呼吸频率、呼吸节律、血压、经皮血氧饱和度的变化。

（2）观察发绀部位及演变。

（3）及时准确书写护理记录。

2．氧疗

（1）先天性心脏病患儿突然出现发绀，提示有缺氧发作，立即给予膝胸卧位（先平卧，然后双膝屈至胸前），减少右向左分流，同时增加下肢循环阻力，保证脑组织供氧；给予面罩吸氧或复苏囊加压给氧，高流量吸氧，安抚患儿保持安静，必要时给予镇静药物。

（2）肺源性发绀患儿可吸入较高浓度甚至高浓度氧气，以纠正低氧血症。早产儿用氧需注意用氧安全，在维持经皮血氧饱和度85%～93%的前提下，予以最低的吸入氧浓度，避免因吸入氧气浓度过高导致早产儿视网膜病变。

（3）呼吸机：对于吸氧后不能纠正发绀的患儿可使用无创呼吸机提高氧分压。当使用无创呼吸机不能改善发绀时，可给予气管插管连接呼吸机进行机械通气。

1．病情观察

（1）定时监测生命体征，记录24小时出入量。

（2）观察发绀的部位、转归，做好记录。

（3）观察与原发病相关的特殊症状、体征。

（4）保证病室环境整洁、安静，安抚患儿保持镇静、尽量卧床休息或适当活动，减少耗氧。

（5）监测血气结果。

2．对症处理

（1）心源性发绀

1）患儿年龄较小时避免哭闹，喂奶、吃饭避免过饱、过急；按时服药。

2）嘱患儿多喝水，因先天性心脏病患者尤其法洛四联症患儿红细胞增多，血液浓缩，易产生血栓，需要补充水分，防止血液过度黏稠发生血栓或栓塞。

3）发绀程度严重或有晕厥史者，应间断吸氧或持续低流量吸氧，避免缺氧发作。

（2）肺源性发绀

1）保持呼吸道通畅：清除呼吸道、口咽分泌物和异物。

2）对症支持：解除梗阻、远离过敏原、抗感染、纠正水电解和酸碱失衡。

3）根据病情遵医嘱给予吸氧。

（3）周围型发绀：新生儿生后几小时内仅有口周发绀无其他症状者可持续观察，对因保暖不足导致的皮肤发绀应加强保暖，对因胎位不正或受压导致的局部发绀可不予处理。

（4）血液中含有异常血红蛋白：对药物、食物中毒者，及时催吐、洗胃、导泻，遵医嘱运用特效解毒剂亚甲蓝、维生素C等。

3.氧疗护理

（1）选取合适的氧疗设备，如鼻导管、面罩、头罩等。

（2）注意氧气的加温和加湿，避免冷、干氧气对呼吸道黏膜的刺激。

（3）氧疗过程中加强巡视，评估氧疗效果，做好记录。

01

1.心源性发绀：急性发作时给予普萘洛尔减少右向左分流、吗啡镇静、碳酸氢钠纠正酸中毒。

2.肺源性发绀：抗炎，必要时应用激素。

3.血液中含异常血红蛋白时使用亚甲蓝。

02

03

1.用药后密切观察患儿发绀有无缓解及血氧饱和度有无上升。

2.观察有无消化道不良反应，如恶心、呕吐及皮疹等过敏反应。

3.应用普萘洛尔、吗啡及碳酸氢钠的患者，护士需要观察患儿有无意识障碍，有无心率减慢或增快、有无发生心律失常。

1.根据疾病特点进行指导，避免诱发因素。

2.注意休息，避免哭闹、情绪波动或劳累，减少耗氧量。

3.预防感染，必要时定期复诊。

4.适量活动，注意安全。

5.合理饮食，注意饮食安全卫生。

6.遵医嘱正确服药。