四季养肾尿里泡沫多，千万要当心，可能

肾为生命之本，健康之源，肾跟人体的骨骼血液、皮肤乃至牙齿、耳朵都有莫大关系。季节变换，如何通过注意生活中的小细节，不断积累健康能量，激发肾脏的活力，做到“肾”气凌人？医院官方推出的《四季养肾》专栏，这期由肾病科主任医师刘新作客教大伙科学系统养肾、护肾和补肾。敬请！

本期，刘新主任根据肾病的临床特点，给大伙提个醒——尿里泡沫多，千万要当心，可能是肾出了问题！

刘新主任介绍，健康人的尿液颜色通常是清亮淡黄，即使有泡沫，也很快会消失。如果尿中泡沫持续长时间不消失，医院做尿常规检查，以明确是否存在蛋白尿。

什么是蛋白尿？

刘新主任介绍，尿常规中尿蛋白定性呈阳性即为蛋白尿。一般而言，正常人群尿常规检查中尿蛋白定性呈阴性或定量少于mg/24h。如果多次检查尿常规中尿蛋白始终呈阳性后或定量检查超过mg/24h，那么更多考虑的是蛋白尿，提示有可能是您的肾脏出现问题了，这个时候要去找专科医生明确蛋白尿的形成原因，是肾脏本身的问题呢？还是其他疾病导致的？从而明确诊断以制定相应的治疗方案。

当然，但并不是所有蛋白尿都是肾脏病变引起。有些人在紧张、发热、脱水或剧烈活动时会出现蛋白尿，多认为是生理性蛋白尿，是一过性的，消除诱因比如多休息后，蛋白尿即会消失。

蛋白尿是如何产生的呢？

刘新主任介绍，蛋白尿的产生主要与肾小球滤过屏障及肾小管和集合管的重吸收功能出现问题有关。人体尿液的生成主要由肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收和分泌来协调完成的。正常的肾小球有两道屏障，人体中的多数小分子蛋白质（如β2微球蛋白）和少量的白蛋白及免疫球蛋白可以自由通过；这些蛋白在经过肾小管的时候基本上被重新吸收回血液，因此正常人尿中的蛋白含量极低（mg/d）。

如果肾脏受到如不良生活习惯、自身免疫功能紊乱等因素的影响，造成肾小球滤过屏障和（或）肾小管和集合管的重吸收功能出现问题，那么蛋白质就会漏出，就形成了所谓的蛋白尿（mg/d）。

中医如何治疗尿蛋白？

蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床症状之一，也是加速肾脏病进展的独立危险因素，因此为了保护肾脏，延缓肾脏病进展，如何有效控制蛋白尿就显得尤为重要。那么应该如何控制蛋白尿呢？

目前关于蛋白尿的治疗，西医主要以饮食调控，控制血压、血糖、血脂，或使用激素及免疫制剂等为主。刘新主任介绍，中医中药目前在治疗肾性蛋白尿方面不仅能够协同西医治疗，起到“减毒增效”的作用，单独应用也能取得较好疗效。

中医学中并无“蛋白尿”这个名称，根据蛋白质的性质和作用可知它是中医学中“精气”、“阴精”、“精微”的组成部分。中医治蛋白尿多在辨证的基础上加以处方用药。

1.脾气亏虚

症状：尿中泡沫增多，面色萎黄，倦怠乏力，脘闷纳呆，纳减便溏，下肢浮肿，舌淡体胖边有齿痕，苔薄白脉细弱或沉缓。

诊治：益气健脾。

方药：四君子汤、参苓白术散等。常用药物是黄芪、党参、茯苓、薏苡仁、砂仁、陈皮、扁豆、白术等。

2.肾失固涩

症状：尿中泡沫增多，腰部酸痛，小便清长，夜尿频多，舌体胖嫩，脉沉细无力。

诊治：补肾固涩。

方药：可用我们的经验方，壮肾固精方。常用药物是金樱子、桑螵蛸、益智仁、补骨脂、覆盆子等；偏于阳虚者，可见水肿，腰以下尤甚，畏寒肢冷，可酌加温补肾阳药物如：附子、肉桂、巴戟天、淫羊藿等；偏于阴虚者，可见五心烦热，咽干口燥，面色潮红，夜寐不安，小便黄赤，舌红少苔脉细数，可用知柏地黄丸加减。

3.肝气郁结

症状：尿中泡沫增多，且随情绪波动而明显，胸胁胀痛，善太息，脘胀纳差，舌淡苔薄白，脉弦。

诊治：疏肝理气。

方药：柴胡疏肝散加减，常用药物有：柴胡、香附、陈皮、白芍、郁金等。

4.感受外邪

症状：患者多于感受风热或风寒数日后，出现尿中泡沫增多，伴有全身浮肿，面部尤甚，感受风热者，症见恶寒发热，头痛咽痛或咳嗽，小便短赤，舌红，苔薄黄，脉浮数；感受风寒者，症见恶寒重发热轻，咳嗽气促，咯痰色白，肢节酸痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

诊治：风热用辛凉解表，风寒用辛温解表。

方药：风热用银翘散；风寒用荆防败毒散。

5.湿热壅盛

症状：尿中泡沫增多，胸脘痞闷，纳呆，烦热口渴，小便黄赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉濡数。

诊治：清热利湿。

方药：四妙丸，三仁汤加减。常用药物如：金银花、野菊花、白花蛇舌草、蒲公英、土茯苓、泽泻、茯苓、车前子等。

6.瘀血阻络

症状：尿中有泡沫，伴有面色晦暗，皮肤瘀斑，肌肤甲错，腰痛固定不移，痛如针刺，夜间加重，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。

诊治：活血化瘀。

方药：桃红四物汤，血府逐瘀汤加减，常用药物如当归、桃仁、红花、丹参、益母草、泽兰、蒲黄、牛膝、大蓟、小蓟、茜草、赤芍等。

刘主任建议，这些中药房需要变病辨证用药，患医院接受系统治疗。蛋白尿缠绵反复，不易消退，故在辨证用药的基础上注意调养与护理，有助于减少蛋白尿，如要有良好的生活及工作环境，慎防外感或感染复发，劳逸适度，调畅情志，饮食有节，从而减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化。

刘新医院内四（肾内、血透）科主任、主任医师、教授、硕士生导师。

擅长：从事肾脏病临床、科研和教学工作33年，对各种原发（肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病）和继发性肾炎（高血压肾、紫癜肾、狼疮肾）、肾病（糖尿病肾、痛风肾）、风湿免疫性疾病肾损害、肾血管疾病、急慢性泌尿系感染与结石、急慢性肾功能衰竭及肾虚（阳痿，早泄）的中医、中西医结合治疗有着丰富的临床经验。

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