峭壁的行走紧贴胆囊HCC热消融治

山崖陡峭，带给有勇气和毅力之人的是向往与征服，而在峭壁间行走，更是技巧和力量的象征。

病例二。

病史：

患者男性，66岁，三个月前，肝脏CT：肝硬化伴结节形成，脾肿大，右肝小结节性质待定；MR增强：右肝胆囊旁乏血供占位，倾向癌变。予肝动脉造影见肿瘤染色，遂予肝动脉栓赛化疗术。今为求进一步诊治，来浙江中医院门诊拟“肝癌介入术后”收治住院治疗。

体格检查：

患者一般情况可，神清，精神一般，慢性肝病面容，皮肤巩膜无黄染，唯见肝掌、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未见肿大，腹平软，腹壁未见曲张静脉，全腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。

辅助检查：

入院后MR：肝癌介入术后，右肝胆囊窝旁结节考虑部分存活。超声造影：右肝胆囊旁低回声病灶，大小约2.6×2.3cm，“快进快出”表现，结合病史，考虑病灶存活。实验室检查阳性指标如下：AFPng/ml，血小板63x/L，纤维蛋白原1.88g/L。

▲MR示病灶存活

▲二维超声见病灶位于肝门部胆囊颈旁

▲超声造影示动脉期快速增强

经MDT讨论决定行超声引导下经皮肝脏肿瘤微波消融治疗，患者全身麻醉，左侧卧位，消融功率50w，消融时长5分钟，术后即刻超声造影评估病灶区无增强。

▲布针过程

▲消融过程

▲术后超声造影示病灶灭活

术后患者无不适，超声检查无明显异常，于术后48小时后出院。

患者于消融术后1个月同区域TACE加强治疗一次，术后5个月来院增强CT复查，病灶灭活，实验室检查：AFP3.25ng/ml，谷丙转氨酶75U/L，谷酰转肽酶U/L，碱性磷酸酶U/L。

▲术后5月增强CT示病灶灭活

请留下你指尖的温度

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