颈内动脉狭窄伴有TIA频繁发作一例

近日神经外一科团队成功为一名右侧颈内动脉重度狭窄伴有TIA发作的病人行介入支架植入术，抢救了病人的生命，病人系老年男性，因频发TIA入院，入院后科内研究打开绿色通道急症行全脑血管造影，造影见右侧颈内动脉重度狭窄伴有斑块不稳定，向家属交代病情后全麻下行右侧颈内动脉支架植入术，术后病人恢复顺利，未出现TIA发作。

动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄多见于中、老年人，常伴存着多种心血管危险因素。

临床上依据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症状，分为有症状性和无症状性两大类。1.有症状性颈动脉狭窄(1)脑部缺血症状：可有耳鸣、眩晕、黑矇、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。(2)TIA局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24h内完全恢复。影像学检查无局灶性病变。(3)缺血性脑卒中：常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等，并具有相应的神经系统的体征和影像学特征。2.无症状性颈动脉狭窄许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征。有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。无症状性颈动脉狭窄，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变”，越来越受到重视。

1.颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血，纠正或缓解脑缺血的症状；预防TIA和缺血性卒中的发生。依据颈动脉狭窄的程度和患者的症状进行治疗，包括内科治疗、外科治疗和介入治疗。

我科（神经外一，惠康楼六楼东）在抢救脑卒中病人方面有成功的经验与病例，欢迎大家电话咨询，科室吴医生邓医生或每周三、四、六、七神经外科门诊就诊。