你应该知道的脑梗死和TIA

脑梗死

?原因

脑动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症

?临床表现

1、年龄:多见于50~60岁一患动脉粥样硬化

2、病史:多数伴有高血压、冠心病或糖尿病。

3、发作时间:睡眠和安静时--血流缓慢、血压降低时易发生,次晨被发现不能说话,一侧肢体瘫痪

4、多数病人意识清楚,少数病人可有不同程度的意识障碍,持续时间较短,生命体征无明显改变。

中风

?脑血栓形成辅助检查

CT检查:除外脑出血

MRI检查:24小时后低密度灶

肌力分级

?治疗原则

(1)急性期治疗:发生脑血栓形成应进行积极治疗

1、早期溶栓:发病后6小时内采用溶栓治疗,可使血管再通,应用溶栓药物前应经C证实无出血灶。

阿替普酶、尿激酶、链激酶

2、控制血压:一般急性期不用降压药。

3、抗脑水肿降低颅内压:甘露醇、甘油果糖。

4、抗凝、脑保护剂、紧急血管内治疗、手术、高压氧舱治疗。

短暂性脑缺血发作(TIA)（10-15min,＜24h）

?病因:动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患等

?TIA分类:

(1)颈内动脉系统的TIA

表现一单眼(同侧)或大脑半球症状

1、视觉症状:一过性黑矇、雾视、视野中有黑点或有时眼前有阴影摇晃。

2、大脑半球症状:一侧面部或肢体的无力或麻木,出现言语困难(失语)和认知及行为功能的改变

(2)椎-基底动脉系统的TIA

眩晕、头晕、构音障碍、跌倒发作、共济失调,异常的眼球运动、复视,交叉性运动或感觉障碍、偏盲或双侧视力丧失。