赢德科普晕厥,这九大常见病因你知道吗

　　晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失，特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。晕厥是临床上的常见症状，临床上导致晕厥的病因很多，机制较为复杂，下面对其常见的病因进行介绍。

　　1、血管迷走性晕厥

　　血管迷走性晕厥是指各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓，周边血管突然扩张，静脉血液回流心脏减少，造成血压下降、心动过缓、肌无力、站立不稳而摔倒、一过性黑蒙、意识丧失的症状。临床表现为立位或坐位起立时突然发生晕厥，一般预后较好，老年患者要多加重视，预防摔倒。

　　血管迷走性晕厥的常见特点：①在年轻人群中多见，一般无心脏病史；②常由长时间站立或情绪紧张诱发；③常见临床表现包括低血压、心动过缓、恶心、面色苍白、出汗等；④出现短暂的意识丧失，持续约30-秒，在此期间可出现短暂的肌阵挛。

　　2、心源性晕厥

　　心源性晕厥包括心律失常性晕厥和器质性心血管疾病性晕厥，为晕厥原因的第二位，是危险性最高、预后较差的一类晕厥。

　　■心律失常性晕厥

　　心律失常是心源性晕厥的最常见原因。心律失常可引起血流动力学障碍，导致心输出量和脑血流明显下降。影响因素很多，包括心率、心律失常的类型（室上性或室性）、左心室功能、体位和血管代偿能力。

　　■病态窦房结综合征

　　病态窦房结综合征简称病窦综合征，是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。病人可在不同时间出现一种以上的心律失常，常同时合并心房自律性异常，部分病人同时有房室传导功能障碍。常见症状有发作性头晕、乏力、黑朦、晕厥等。部分患者无明显症状，无需特殊治疗，定期随诊即可，症状明显需要安装起搏器治疗，安装起搏器后，远期预后良好。

　　■房室传导阻滞

　　房室传导阻滞是一种心脏电活动紊乱，定义为心房至心室的传导受损。传导阻滞的严重性通过阻滞程度描述分别为一度；二度Ⅰ型、Ⅱ型；三度房室传导阻滞。房室传导阻滞患者常有心率减慢、呼吸急促、昏厥、乏力、胸痛等症状。对于一度房室阻滞与二度Ⅰ型房室阻滞心室率不太慢者，无需特殊治疗。二度Ⅱ型与三度房室阻滞如心室率显著缓慢，伴有明显症状或血流动力学障碍，应给予起搏治疗。房室传导阻滞患者的预后与其程度和相关症状的严重程度有关。在特定的疾病，例如结节病、心脏淀粉样变或急性前壁心梗患者中，基础疾病在极大程度上决定预后，经治疗后一般不影响正常生活及工作。

　　■突发室速或室颤

　　突发室速或室颤是引起晕厥的常见原因，特别是当患者合并有器质性心脏病时。这种晕厥往往突然出现而没有任何先兆。透壁性心肌梗死、肥厚型或扩张型心肌病、右室发育不良及长QT间期综合征等是室颤的易发因素。一旦出现室速或室颤应立即电转复或除颤，必要时进行心肺复苏。

　　3、情境性晕厥

　　情境性晕厥是指晕厥发生于特定触发因素之后，如咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激（吞咽、排便、腹痛）、排尿（排尿性晕厥）、运动后及餐后等。咳嗽性晕厥多见于有慢性肺部疾病患者，剧烈咳嗽后发生。其原因可能是剧烈咳嗽导致胸腔压力增加，静脉回流受阻，心输出量减少导致脑灌注不足。排尿性晕厥多见青年男性，在夜间排尿时或排尿后晕倒，持续约1-2分钟，自然苏醒，无后遗症，其原因可能是排尿时通过屏气刺激迷走神经和排尿后腹压下降引起。

　　4、体位性低血压性晕厥

　　此类晕厥发生在血管收缩反射存在缺陷或不稳定的患者中。直立位血压下降主要是由于下肢血容量增加而血管收缩反射消失而引起的。此类晕厥与血管迷走性晕厥的区别主要是体位性晕厥往往是由卧位或坐位突然站起时诱发。卧立位试验有助于体位性低血压的诊断，对于可疑体位性低血压者，在平卧位时和站立3分钟后用常规血压计分别测上臂血压。

　　诊断标准：阳性：出现症状性血压下降，与基线值相比收缩压下降≥20mmHg，或舒张压下降≥10mmHg。可疑阳性：出现无症状性血压下降，与基线值相比收缩压下降≥20mmHg，或舒张压下降≥10mmHg，或收缩压降至90mmHg以下。

　　5、脑源性晕厥

　　脑源性晕厥是指供血于脑部的血管发生一时性、广泛性缺血所出现的晕厥。最常见的病因是动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，其次是颈部疾患所引起的椎动脉受压，其他如动脉本身的炎症、外伤、肿瘤、畸形，或由于椎动脉周围的交感神经丛受累，引起反射性椎动脉痉挛等。主要特点是头晕、头痛、恶心、呕吐，患者血压突然显著升高时，病人可以导致晕厥，严重甚至出现猝死。

　　6、颈动脉过敏综合征

　　颈动脉窦通常对牵拉或压迫敏感。按摩单侧或双侧颈动脉窦，可导致反射性心率减慢和动脉血压下降，此类晕厥发作前多有突然转头的动作、衣领过紧或在颈动脉窦区刮胡须等。对于此类晕厥需要区分患者到底是由于颈动脉窦敏感性增高而导致的良性晕厥还是同时合并对侧颈动脉的严重狭窄而导致的供血不足。

　　7、低血糖

　　低血糖发生晕倒的现象是比较危险的，患者应该立即服用葡萄糖口服液或进食含糖量高的食物进行缓解。待症状医院做详细的检查，根据病因对症进行治疗。引起低血糖的原因临床上多见于营养不良或精神压力过大、长期熬夜的患者，还可见于服用降糖类的药物过量，引起低血糖，发生晕倒的症状。患有低血糖的患者在查处病因后，用药物调理治疗期间宜合理营养饮食，避免精神压力过大，注意休息。因此晕厥患者应常规测血糖，若为血糖过低所致，应立即给予50%的葡萄糖静脉注射。

　　8、急性失血

　　常见于急性胃肠道失血，患者晕厥发作往往伴有血压下降及休克表现，在患者无腹痛、呕血或黑便症状时较难判断，一旦出现上述表现，结合相关实验室检查不能诊断。

　　9、舌咽神经痛导致的晕厥

　　舌咽神经痛可引起反射性晕厥，晕厥发作前就可以有明显的疼痛，此类患者主要是减轻疼痛，从而减少晕厥发作。