谭琛大夫典型病例时间真真假假的急性冠

畅“谭”心事

总有一些病例，让我们印象深刻又受益匪浅，它们曾经挑战着医生的固有思维，令我们纠结疑惑。不管最终结果是好是坏，它都带来我们更多、更深的启发和思考。“谭琛大夫典型病例时间”，每天15分钟，每周五，精心讲述典型病例，让我们共同学习经验，少走弯路。

?发作性胸闷气短5天，加重2天

?5天前因生气出现胸闷气短，持续约数分钟自行缓解，无胸痛，无黑矇，未治疗。2天前再次出现上述症状，程度较前加重，伴呕吐。

?既往高血压病史40年，血压控制尚可；糖尿病史20余年；双下肢脉管炎20余年。

?否认手术，外伤史

?BP/84mmHg，P82次/分，R22次/分

?口唇轻度紫绀。

?双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

?心界向左下扩大，心率82次/分，节律齐，P2A2，各瓣膜听诊区未闻及杂音。左下肢轻度水肿。

可以诊断为冠心病、急性冠脉综合征吗？有什么依据吗？

可以解释低氧血症吗？可能的疾病还有哪些？

应该采取样的治疗方法？

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20多天的煎熬，顽固性心梗后电风暴...

从症状不明显到明显，是越治越重吗？

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谭琛大夫

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