癫痫俗称羊羔疯,最全的大脑分区域描述癫痫

专家

解读

癫痫俗称羊羔疯,其实,羊羔疯仅仅只是癫痫的一种表现形式,大脑皮层分好多区域,如额叶\颞叶\顶叶\枕叶等,不同的脑叶,发生癫痫的临床表现各有不同,本次就和大家聊聊发生在各脑叶癫痫的表现形式,供基层大内科医生在临床诊断中识别应用.由于额叶最大,又分为不同的功能区域,不同的功能区发生癫痫又有不同的表现特点,现分别介绍如下:

一、额叶运动皮质癫痫特点：

表现为单纯部分性发作，取决于运动区哪一部位受累。在前中央区下部，可以有语言中断、发音或语言障碍、对侧面部强直——阵挛动作,常扩展为全身性发作；在中央区受累时为部分性运动性发作，或杰克逊发作，特别易在对侧上肢开始；涉及旁中央小叶的发作,则可发生同侧足和对侧腿的发作。

二、额叶运动辅区癫痫的特点：

　　有姿势性发作、单纯部分性强直性发作，可伴有发声、语言停止等也可有尿失禁的复杂部分性发作。

三、额叶前额区癫痫特点：

　　发病一开始病人就与外界隔绝，眼球内转，接着头和双眼向对侧转动，体轴性阵挛性跳动和跌倒,并有自主神经症状,常可发展成全身性强直——阵挛发作。

四、额叶背外侧癫痫特点：

有转动动作和失语的单纯部分性强直性发作或以自动症开始的复杂部分性发作。常见病因为外伤、星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤。

五、额叶眶面癫痫的特点：

以自动症、幻嗅、自主神经症状或尿失禁开始的复杂局灶性发作，常见病因为外伤和胶质瘤。

六、枕叶癫痫特点：

往往表现为不存在外界刺激时的视觉症状。简单的视觉性发作如瞬时的视觉异常,可以为阴性的症状,如暗点、偏盲、黑蒙,或者较多的为阳性症状,如火花或闪光、光幻觉,一般出现在放电对侧视野。感知的错觉、各种视物变形、出现单眼性复视,物体变大、变小、变远或变近等也可发生，错觉性或幻觉性视觉发作是颞枕部皮质痫性放电所致。开始的症状也可有眼和头或只有眼的向对侧阵挛性和（或）强直性转动、眼睑跳动等,偶尔也有继发性全身性发作的倾向。

　　七、顶叶癫痫特点：

　表现为单纯部分性感觉性发作,有针刺感或触电感,可以为局限的,也可以为扩散型。可以出现有移动一部分身体的愿望,或者有一种身体的一部分被移动的感觉,最常涉及的部位是在皮质最大的感觉代表区,如手、上肢和面部,还可有舌的蚁走感、僵硬感或冰凉感。面部的感觉症状可出现于双侧,偶尔发生腹内的下沉感、闷塞感或恶心感,尤其在涉及顶叶下外侧部时多见。偶尔也可有疼痛感,表现为浅表的烧灼感或不明确的、非常严重的阵发性疼痛感。也可有顶叶的视幻觉、眩晕。

八、颞叶癫痫特点：

颞叶癫痫分为颞叶内侧癫痫和颞叶外侧癫痫，以颞叶内侧癫痫多见。临床表现为：发作前多有先兆，甚至仅为先兆发作，常见的先兆有：胃气上升感，心慌，害怕，看到周围的环境变得非常熟悉（似曾相识感）或者陌生（陌生感）。继之出现愣神，呼之不应。可以伴有手部自动症，如一侧手的摸索，抓握，也可以有双手的自动症；口咽自动症：包括吞咽动作，流口水等。整个过程通常比较安静，持续时间多在1分钟以内。发作后多有困倦表现。少数患者可以继发为大发作（倒地，意识丧失，四肢抽搐）。颞叶外侧癫痫的症状类似，先兆中以听觉先兆为主。

癫痫的治疗

临床实践中上述依据脑部的解剖部位划分的各脑叶癫痫临床表现常相互重叠，这可能由于异常放电常非局限于某一功能区，而向周围扩散从而波及多个脑功能区的结果。治疗主要依靠药物，常用的药物有卡马西平、苯妥英钠及拉莫三嗪等。病人经过长期药物治疗无效者，病灶只局限于脑叶时可考虑脑叶致痫灶切除。约1/3病人发作可完全消失；1/3发作次数明显减少，发作程度减轻；余1/3病人有的无变化，有的可使轻微发作频率减少，因此手术疗效各脑叶癫痫效果有所不同,此外遇到难治性癫痫患者,也可使用经颅磁刺激等神经调控治疗手段辅助治疗,也能收到满意疗效。

皖北总院神经内二科癫痫中心就有经颅磁刺激仪,对难治性癫痫辅助调控治疗,有明显减少癫痫发作的作用!欢迎,

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