微创穿刺脑内医院神经外科

一、什么是脑出血？

脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人最主要的致死性疾病之一，急性期病死率30-40%，医院里每四个死亡的患者中就有一个是因脑出血所致。

脑出血，又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质内出血。发病率为每年（60-80）/10万，占全部脑卒中20%-30%。高血压是脑出血最常见的原因，高血压伴发脑内小动脉病变，血压骤升引起动脉破裂出血称为高血压性脑出血。

二、脑出血危险因素有哪些？

1、年龄　55岁以上发病率明显上升，55岁以上年龄每增加10岁，发病率增加一倍。80岁以上者是70岁以上者发病率的25倍。

2、性别　男性多发于女性。

3、既往史　曾发生过脑血管意外者（任何类型）发生脑出血的危险性升至23:1。

4、与饮酒量有关　中、重度酗酒及长期饮酒可以明显增加颅内出血的危险性。

5、三高　高血压、高血脂、高血糖。

三、脑出血的预防措施有哪些？

1、稳定血压　早期发现并及时治疗高血压，定期检查，确诊后就应坚持服药治疗，稳定血压，防止反跳及过度波动。

2、自我调整情绪　保持乐观豁达情绪，做到心境平和，减少烦恼，悲喜勿过度。

3、戒烟戒酒　酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化，有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症的人，尤应戒烟酒。

4、饮食调节　饮食要注意低脂、低盐、低糖。多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。

5、避免劳累　体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。 　　

6、预防便秘　大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用适当的药物如麻仁丸、蜂蜜口服，开塞露、甘油外用，可有效防治便秘。

7、尽量少蹲便　蹲便时，下肢血管会发生严重屈曲。加上屏气排便，腹内压力增高，可使血压升高，就有可能发生脑血管意外。若坐便，股动脉虽弯曲，但弯曲角度在90度左右，血液可与平时一样保持畅通。同时全身的重量又为臂部所承受，虽时间稍长，下肢也不感吃力，使人情绪安然，不会引起血压升高，可减少脑中风发生的机会。

8、避免跌倒　老年人多有脑动脉硬化，血管壁较脆弱，跌倒时可有发生颅内血管破裂的危险。因此，行动宜谨慎小心。　

9、抵御寒冷　寒天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步，做广播体操等，以促进血液循环。

10、发现先兆　中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感肢体麻木、乏力或一过性黑朦、失明，语言交流困难等，应及时就医检查治疗

四、您了解脑出血的外科治疗吗？

1、脑出血外科治疗目的　在于挽救生命，降低再出血、脑水肿或由于血肿的占位效应导致脑坏死引起的致残，减少神经功能障碍。

2、脑出血外科手术适应证　根据病人年龄、基本生命状况及血肿的部位、血肿量、血肿占位效应等请况来决定。一般幕上血肿超过30ml，丘脑血肿超过15ml，小脑血肿超过10ml，需要采取手术治疗。

3、脑出血的手术方式　传统开颅血肿清除，小骨窗显微血肿清除，精准定位微创穿刺血肿引流，经颅神经内镜下微创血肿清除。现代神经外科已进入微侵袭时代，对脑出血手术治疗也进入微创时代，理念在变，手术方式也在变。微创方式在对血肿清除的同时，对脑组织造成的损伤也降到了最小限度，最大程度地保留了患者的神经功能，尽可能降低了术后致残率。我们不断总结这方面经验，对大多数脑出血患者采取微创手术方法，取得了良好效果。

医院神经外科科室

-（医生办），-（护士站）

科室主任、首席专家张新平教授

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医院神经外科脑血管组组长徐庆余电话

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