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中国房颤日

中国房颤日

年6月6日

第8个“中国房颤日”

房颤，全名心房颤动，可以称得上是21世纪的心血管流行病。通过统计学数据分析，我国目前房颤患者人数约有万之多。40岁以上人群中，男性一生中患房颤的风险为26%，女性为23%，也就是说平均每个人一生中可能有四分之一的概率会患上房颤。

今年的房颤日由于处于新冠疫情期间，容易被公众忽视，但房颤的科普宣传还是非常重要的。

房颤的流行病学现状

房颤是最常见的心律失常，称为21世纪的心血管流行病。我国是房颤大国，房颤患者约万。一生中1/4的人会患房颤。年龄越大，房颤的患病率和发病率逐步增加，约1/3的患者卒中后才被诊断为房颤！

房颤的症状

常见症状：心悸、乏力、胸闷运动耐量下降；黑矇、晕厥；入睡困难和心理困扰。很多房颤患者是没有任何症状，也可导致诸如卒中和死亡等严重后果，无声息的危害您的健康，所以房颤又称为“隐形杀手”！

房颤的危害

房颤患者卒中发生率为无房颤患者的5倍；心衰和房颤常同时存在，形成恶性循环，心力衰竭风险增加3倍；心肌梗死风险增加2倍；房颤增加认知功能下降、痴呆、阿尔兹海默病、血管性痴呆的风险；房颤会降低生活质量,给社会和个人造成巨大经济负担。

房颤是持续进展性疾病，由于患者长期的耐受，心慌、胸闷的症状反而好转，很容易误认为病情好转而放松警惕，但其实这部分患者恰恰是最危险的，需要及时治疗。

房颤的病因

常见病因：影响心脏的疾病，包括心衰、心脏瓣膜病、高血压等。

其他病因：肥胖、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、甲亢、吸烟、饮酒、感染、过度劳累等。

房颤的治疗

恢复并维持窦性心律的治疗

药物复律：转复药物种类繁多，应个体化选择。房颤转复后的窦律维持还需要综合治疗。许多复律药物也有其相应的副作用，在服用过程中要密切随访。

导管消融治疗：是安全、微创的介入治疗。通过外周静脉，将导管送到房颤的病灶所在部位（通常是心房和肺静脉的连接部位），然后释放能量，以阻断肺静脉异常电信号传到心房的一种治疗技术。

对于阵发性房颤，导管消融治疗的成功率在80%~90%；对于持续性房颤，成功率60~70%，均远高于药物治疗。

控制心室频率

对于一些放弃转复为正常心律的房颤，可以控制患者的心室率。目标是将心室率控制在活动后次/分以下。

防止血栓形成

由于房颤时极易形成血栓，所以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生

抗血小板药物如阿司匹林等不推荐。传统抗凝药物是华法林，需要严密监测INR。新型口服抗凝药，比如达比加群、利伐沙班、艾多沙班等，不需要监测血指标，但需要进行肾功能评估。

如存在抗凝禁忌且卒中风险高的房颤患者可进行左心耳封堵术预防卒中的发生。

心内科简介

上世纪70年代末、80年代初，心内科在上海市率先开展临时和永久性心脏起搏器植入、食道调搏窦房结功能检测。后率先在上海开展漂浮导管血流动力学检测，极大提高了难治性心力衰竭的救治成功率。80年代末引进了上海第一台DSA，先后开展双腔起搏、导管射频消融等技术，参与本市多次重大医疗抢救。

目前，科室设有床位88张（其中CCU床位10张），年门诊量达16万人次，年出院病人人次，年手术病人近台次。在急性心肌梗塞、心律失常、心力衰竭、难治性高血压等方面治疗具有丰富的经验，是普陀区重点学科。

专科特色显著，近年以“中心化建设”为抓手，全面促进学科建设，已通过国家级胸痛中心、心衰中心认证，并为国家高血压达标中心、心脏康复中心建设单位。介入心脏病学是我科特色，全面开展冠脉造影、冠脉支架术、起搏器植入术、各种快速性心律失常射频消融术，目前各项技术水平达到了区域内先进水平。

专家介绍

王明亮

副主任医师，心内科副主任（主持工作）

心导管室主任

医学硕士，现任中国心脏联盟上海分联盟心脏康复学组委员、中华预防医学会心脏康复评估与控制学组委员、上海市中西医结合学会脑心同治专业委员会委员、中国中药协会微循环专业委员会常务委员、中国医药教育协会心血管内科专业青年委员会委员、医院学会心血管影像专业委员会新技术开发与应用学组委员、海峡两岸医药卫生交流协会国际医疗与特需服务专业委员会委员。

曾医院进修心血管疾病诊疗及心脏介入诊疗技术。擅长冠心病介入治疗、心脏起搏器植入及心血管内科常见病、多发病及疑难病的诊治，尤其擅长急性心肌梗死的抢救。

专家门诊时间：周三上午

刘奇良

主任医师

安徽医科大学兼职教授、上海理工大学硕士生导师。现任中华医学会行为医学分会双心学组委员，全国脑心同治专委会委员，上海生物医学工程学会起搏与电生理专委会常务委员，上海医师协会心血管内科分会委员，中西医结合动脉粥样硬化学组委员，上海市心脏康复联盟委员。年入选普陀区学科带头人培养计划，曾获第一届普陀区“高尚医德奖”、普陀区“十佳”医生、普陀区卫生系统“白衣卫士”等光荣称号。

擅长心血管疾病的综合治疗，在难治性高血压、心力衰竭、心血管危重病人抢救等方面有颇深造诣。近年来，参与多项国际多中心临床研究和“十一五”、“十二五”国家科技攻关项目，参与和主持多项上海市卫计委和普陀区科委课题。

专家门诊时间：周二全天

谢贇

主任医师

心内科党支部书记

心内科副主任

美国加州大学旧金山分校医学中心访问学者，上海市生物医学工程起搏与电生理分会青年委员，中国老年保健医学研究会老年心脏病分会青年委员，上海市生物医学工程起搏与电生理分会心电学组委员。入选普陀区学科带头人后备人才。

在心律失常、心力衰竭、顽固性高血压诊治等方面有丰富的临床经验。擅长于心律失常和心力衰竭器械植入、心律失常射频消融术、肾动脉交感神经消融术等治疗方法。

专家门诊时间：周一上午

许宜冠

副主任医师

安微医科大学兼职副教授、硕士研究生导师，内科学博士。

以高血压病-动脉硬化-冠心病-心力衰竭一系列心血管事件链的基础及临床研究为主攻方向。擅长高血压病、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、心律失常、心力衰竭及其重危病人的临床诊治工作。

专家门诊时间：周五上午

供稿：心血管内科闫美玉