健康不可小视的一过性黑曚
嘉宾：张晓君主任医师医学博士教授 首都医科医院神经内科、神经眼科主任
不可小视的“一过性黑曚” 单眼的一过性黑矇就是视力暂时性的丧失，然后很快恢复，这种情况一般是视网膜中央动脉一过性的痉挛，另外，如果颅内血管痉挛，可能会引起双眼的一过性黑矇，单眼的一过性黑矇大多由眼底动脉痉挛引起。 一过性黑矇是血管性疾病的表现，大部分是因为颈动脉病变，颈动脉内膜上形成动脉粥样硬化性的斑块，斑块脱落后会随着血流上行，经过眼动脉视网膜中央动脉，阻塞在视网膜上。 高血糖、高血压、高血脂的患者，动脉内膜会容易受损害，糖尿病本身也容易造成动脉内膜的损害，动脉内膜损害后血小板、血脂等血管里的成分在损伤的内膜附近堆积起来形成斑块。 一过性黑曚其实很危险，如果血栓一直堵塞在视网膜动脉中不能脱落或溶解，眼睛就很可能永久的失明。颈总动脉形成的斑块在上行的过程中有相当一部分会脱落，栓塞到大脑半球的供血动脉中去，血栓的栓子阻塞，患者就会出现大脑半球的缺血症状，栓子不能够及时的溶解和迁移就会造成脑卒中。 治疗一方面是抗血小板的治疗，通过像阿司匹林一类的药物可以使得已经形成的斑块不再增大，第二方面是稳定斑块的治疗，目前一些可以应用的药物就是一些抗氧化剂，服用之后使得斑块逐渐从软斑变成硬斑，这样可以使它稳定不易脱落。病人还应该积极治疗三高。 阿司匹林对胃的刺激不能忽视，所以建议中老年人选用肠溶阿司匹林。阿司匹林肠溶片在胃中几乎不崩解，在肠中才崩解吸收，减少了对胃黏膜的直接刺激和损伤。在服用阿司匹林时一定要避免饮酒，而且阿司匹林一般还不能与维生素B1、激素类药物、消炎痛、布落芬等药物一起服用，因为会加重对胃和消化道的刺激。 长期服用阿司匹林的患者，医院检查出凝血时间，观察自己皮肤有没有出血点、瘀斑等现象，平常刷牙也要看是否经常有牙龈出血，再看一看自己的大便颜色是不是黑色、光亮的，如果出现以医院就诊。 一般肝肾功能不良的患者、哮喘、过敏病人都不适宜服用阿司匹林，12岁以下的儿童也要尽量不用
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