推荐消化道出血不动刀,ldquo

本文指导专家

郑培奋

主任医师，硕士生导师，医院消化内科、营养科、消化内窥镜室主任。兼任中国老年医学学会流行病学与疾病预防分会常委、浙江省中西医结合学会营养学分会副主委、浙江省医学会消化病学分会常委、浙江省医学会肠外肠内营养学分会委员、浙江省营养学会老年营养专业委员会委员、浙江省营养学会健康管理专业委员会委员。从事临床工作30余年，擅长食管、胃肠、肝胆及胰腺疾病的诊断及治疗，精通消化道内窥镜的检查及治疗。近年来从事老年患者临床营养治疗、慢性疾病的营养管理等方面研究，擅长老年消化道疾病、心脑血管疾病、糖尿病等疾病的营养干预及治疗。承担省部级、厅级多项科研项目，期间发表论文多篇，主编营养相关书籍2本。

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消化道大出血一向都是急症，来势汹汹，病情变化又快，患者随时都有生命危险。可如果药物治疗无效，手术开刀又不适合，该怎么办？

近日，医院三墩院区有一位消化道出血的患者，就被一个“神奇的夹子”救了一命。

消化道出血不动刀

镜下钛夹止血技术显神威

患者陈奶奶今年81岁，五年前开始出现反复的消化道出血症状，医院，但没有明确原因，对症处理后好转出院。

半年前，陈奶奶因为黑便，达到重度贫血，来到医院三墩院区消化内科。当时，医院消化内科王卫峰副主任医师给她做了胃镜，发现食管有一处溃疡，伴有糜烂。经过治疗后，陈奶奶病情有所好转。

上个月，陈奶奶因为房颤，医院治疗，由于患者拒绝做胃镜，医院营养科对其进行了饮食宣教，告诉她需要无渣饮食，多吃一些补铁的食物纠正贫血，经过药物治疗后，陈奶奶病情好转顺利出院。

原本以为“逃过一劫”的陈奶奶没有想到之后她又出现黑便的情况，同时还伴有头晕、黑蒙的症状，再次考虑消化道出血，住院当天，呕血毫升，医生紧急给她做了急诊胃镜，发现原本食管溃疡的地方，有一根血管裸露，考虑因血管畸形而导致出血。于是，在医院消化内科主任郑培奋主任医师的指导下，王卫峰立即为患者进行了内镜下金属钛夹止血术，在用1枚钛夹夹闭溃疡面及血管残端后，患者出血停止，手术顺利结束。经过护理团队的精心照料，陈奶奶很快就脱离了生命危险，血色素也稳步上升。

“医术精湛、医德高尚、仁心仁术”——康复后的陈奶奶第一时间给消化内科全体医护人员送来了锦旗。

哪些原因会引起上消化道出血？

医院消化内科周锋医师介绍，上消化道出血是临床常见的一种以呕血、黑便为主要症状的消化系统急症。患有此症的成人一天的失血量在50ml以上会出现黑便；~ml以上会出现呕血。如果在短时期内失血量超过ml或超过人体循环血量的20%，会出现口干、尿少、心悸、面色苍白、四肢湿冷、烦躁、神志恍惚甚至昏迷等急性周围循环衰竭的临床表现，被称为上消化道大出血，是一种可危及生命的急危重症。

引起上消化道出血的病因有哪些？

上消化道出血的病因既可能是消化系统本身的疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化引发的食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、急性糜烂出血性胃炎等，也可能是全身性疾病在消化系统的表现，如血液病、结缔组织病、应激等。虽然病因有很多，但临床上最常见的病因还是消化性溃疡(包括胃溃疡、十二指肠溃疡)和食管胃底静脉曲张破裂。

形成溃疡的因素有很多，幽门螺杆菌感染和长期服用非甾体抗炎药物是主要的病因。此外，长期精神紧张、过度疲劳也容易诱发消化性溃疡。消化性溃疡的症状表现轻重不一：有的表现为上腹疼痛，有的伴有黑便；如果溃疡侵蚀到周围血管，就可能出现大出血。

如何预防上消化道大出血

1.积极治疗原发疾病，如肝病、胃病等。

2.饮食规律，少食多餐，避免辛辣刺激的食物以及过量饮酒。

3.消化性溃疡患者要避免进食酸性食物，含糖量过高的甜食也容易产酸而加重病情，因此也应该避免食用；另外，可以适量进食牛奶、鸡蛋、鱼虾、土豆、馒头等食物。

4.肝硬化患者应当进食细软、少渣、易消化的食物，避免进食油炸、坚硬、粗糙的食品，以防曲张的食道胃底静脉破裂。

5.精神上要放松，保持心情愉悦，避免情绪激动；作息要规律，不宜过度劳累，适当锻炼以增强体质。

6.对于胃热或肝火未清者，可给予具有清热、凉血、止血的食物，如鲜藕汁、雪梨汁、甘蔗汁等；对于虚寒体质者，则要注意加强营养，食物不宜过于寒凉，以免伤脾。

编辑：婧　审核：珑

来源：消化内科

采写：宣传中心郭俊

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