科普反复头晕之体位性低血压

很多人都会有这样的体会，只要蹲的时间久些，突然站起来便会感觉眼前一黑，天旋地转，但是稍微过了几分钟又恢复正常。这时会想是贫血还是低血糖了？或是其他疾病的前兆？那么就让我们来了解一下其中的原因吧！

杨改清主任指出：人从蹲位突然转变为站立位时（由低位到高位），会出现眼前黑蒙、头晕等症状，这属于体位性低血压。心脏是通过血压把血液挤到需要血的器官中的，突然间体位的转变，使得血液无法及时输送到身体各部位，尤其是位于身体最高处的大脑。大脑若处于急性缺血状态，人体就会出现眼前发黑，甚至晕倒的症状。

常见危险因素：

1.自主神经系统疾病：帕金森病、路易体痴呆等中枢或外周自主神经系统疾病，并发体位性低血压的几率明显增高。

2.高血压:高血压也是体位性低血压发生的独立危险因素之一，且体位性低血压与高血压级别呈正相关性。3.糖尿病:糖尿病也是体位性低血压发生的独立危险因素之一，糖尿病患者合并体位性低血压的发生率约2０%。4.年龄:80岁以上的发生率明显高于60-74岁人群，但也有中青年人甚至儿童发生体位性低血压。5.血清低25羟维生素D水平与体位性低血压发生有关，尤其与老年女性体位性低血压发病有关。6.心房颤动可能与体位性低血压的发生有关。7.药物：口服α受体阻滞剂、镇静催眠药、抗精神类抑郁药物等。

治疗

非药物治疗：

平卧位休息时可适当抬高头部及双下肢，起床时动作放缓，可以醒后平卧位在床上活动四肢数分钟，然后缓慢坐起数分钟，接下来再将双下肢垂直床沿数分钟，最后再缓慢站起，站起待身体适应数分钟后再行走活动。合理饮食：少食多餐，避免过饱饮食。合理锻炼:进行简单而又有效的物理锻炼以减少血压降低。对于静脉回流差的患者可运用加压腹带或穿医用弹力袜，以增加静脉回流血量，减少体位性低血压的发生。

药物治疗：

批准的药物：米多君于年获批，经口服吸收后，直接作用于突触后，收缩外周血管，增加外周阻力，从而升高血压。屈昔多巴于2０1４年获批，是近2０年来首个且唯一一个获FDA批准治疗神经源性OH的药物，屈昔多巴是一种人工合成的去甲肾上腺素前体药物，口服后在体内转换为去甲肾上腺素，升高血压。

其他药物如辅酶Q10、煮黄芪等对体位性低血压有一定的治疗和改善作用。

本文编辑：陈赛男

专家简介

杨改清

神经内科一病区主任

专业特长：

擅长脑血管病、帕金森病、癫痫、神经系统感染、痴呆、头痛、头晕、抑郁障碍、睡眠障碍、多发性硬化、重症肌无力、格林巴利综合征、急危重症及疑难杂症等的诊断与治疗。

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