眼球震颤是怎么回事常见的类型有哪些如何治

眼球震颤（nystagmus；简称眼震）是一种非自主性、有节律的眼球摆动，由于某些视觉的、神经的或前庭功能的病变导致的眼球运动异常。

方向分为水平型、垂直型、旋转型等，以水平型为常见，通常以快相方向表示眼球震颤方向，快相为代偿性恢复注视位的运动。简称眼震。

常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。眼球震颤不是一个独立的疾病，而是某些疾病的临床表现，因此要针对病因进行治疗。

1、眼性眼球震颤 　　

它指黄斑部中心视力障碍使注视反射形成困难而形成的眼球震颤。 　　

(1)生理性注视性眼球震颤：它包括斜性眼球震颤、视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等。 　　

(2)病理性注视性眼球震颤：它包括盲性眼球震颤、弱视性眼球震颤、职业性眼球震颤等。 　　

2、前庭性眼球震颤 　　

是由于前庭核或其与小脑或脑干的联系通路发生病变而引起的眼球震颤。前庭系统主要与眼球运动各颅神经核、小脑顶核以及脊髓前角相联系。与眼球运动各颅神经核的联系路径为内侧纵束，与脊髓前角的联系路径为前庭脊髓束和内侧纵束的下行纤维。因此，前庭系统受刺激或破坏将有两种主要客观症状：眼球震颤和肢体偏斜。 　　

3、中枢性眼球震颤 　　

为可能位于前庭核上联系脑干、小脑及脊髓等处的病变所引起。多为水平、旋转或垂直冲动性，极少摆动性。在眼向某一侧共转时出现。无眩晕听力障碍，常伴有其他中枢神经系统损害的症状和体征。 　　

4、先天性特发性眼球震颤 　　

是一种先天性冲动性眼球震颤，其眼部与神经系统无异常，视力不佳是因物象震颤所致。有遗传性，震颤程度因人而异，在慢相方向有一个区域眼球震颤轻微，因此在此方向视力可以显著提高，患者常喜用代偿头位使此区域经常位于视野正前方，以提高视力。

对此类患者，在双眼前放置底向头位方向的三棱镜，可以消除代偿头位并提高视力。尤其Fresne簿膜型压贴三棱镜更宜于使用。也可用两眼水平直肌（配偶肌）后徙及截除法以及后固定缝线法等，矫正头位，提高视力，改善眼球震颤。

眼球震颤的形式有冲动性和摆动性两种。

1、冲动性

是双节律性的，是眼球呈不等速度的向两侧运动，以慢相向一侧转动，然后再以快相向相反方位转动。通常以快相作为眼球震颤的方向。

此型震颤有慢性和快相的表现，慢性为生理相，快相是慢相的矫正运动。快相方向作为眼球震颤的方向，快相与病因有关。

2、摆动性

摆动性眼球震颤是眼球自中点向两侧摆动，其运动幅度和速度相等，无快慢相之分。震颤的方向眼球震颤的方向有水平性、垂直性、旋转性、斜动性和混合性，其中以水平性为多见。

眼球的摆动犹如钟摆，没有快相和慢相。其速度和幅度两则相等。多见于双眼黑蒙和弱视患者。

1、一般检查

令患者注视正前方，观察其追随检查者手指向某方向移动时的眼震情况。有些需单眼遮盖进行检查。为此，检查时应注意下列各点：

（1）是隐性或潜伏性，还是显性眼球震颤。

（2）眼震是联合性-两侧眼球的运动彼此一致，还是分离性。

（3）眼震的类型、方向、程度、频率、幅度等。

（4）有无休止眼位。

2、特殊检查：眼震电流图等器械检查。

1、病因治疗：对症治疗。眼球震颤大都属于先天发育的问题，原因很复杂，一般手术无法解决。

2、增进视力：眼源性眼球震颤，重点是提高视力，亦可配制适当三棱镜以消除代偿头位，提高视力。

3、手术治疗：特发性眼球震颤可以进行手术，其目的根据“中间带”眼位矫正其代偿头位，转变眼位，减轻眼球震颤，提高视力。由于慢相侧运动的一组眼外肌肌力强，快相侧运动的一组眼外肌肌力弱。

为此，可以将慢相侧两眼外肌后退，以减弱其张力，使与快相侧一组的眼外肌平衡。将“中间带”眼位从偏心注视位转到正前方注视位。如左方为中间带静止眼位性眼球震颤，可将左眼外直肌及右眼内直肌徙后6mm，左眼内直肌缩短6mm，右眼外直肌缩短7mm（一般外直肌比内直肌多徙后2毫米），使静止眼位移向前方。

4、膜状压贴三棱镜治疗：通过佩戴三棱镜的方法，将眼球震颤的“中间带”移到正前位置。改善眼性斜颈的情况。即通过代偿头位扭转角度与三棱镜光学矫正的关系改善头位。

该病是一种遗传异质性疾病，遗传方式包括x连锁（NYS1，NYS5），常染色体显（(NYS2，NYS3，NYS4）和常染色体隐性。此外，某些眼部疾病或者x连锁遗传病也可以表现为先天性眼球震颤，如眼白化病、色盲等。

散发患者可由新发生突变所引起，多以常染色体显性方式遗传给后代。需要到眼科做详细检查，确定临床分型，进一步通过基因诊断可能确诊某种亚型，再根据其遗传方式，判断所生子女的患病几率。如果基因诊断结果能明确基因突变类型，可以通过产前基因诊断方法明确怀孕后胎儿是否为患者。

1、鼓励学生解释他们视觉方面的需求；但是应该避免过于频繁地不恰当地