TIA短暂性脑缺血发作的表现及治疗

TⅠA有什么表现

(1)颈内动脉系统TIA突发短暂的偏侧运动或感觉障碍,单眼一过性黑朦；短暂的失语(优势半球缺血)。

(2)椎-基底动脉系统TIA主要表现:眩晕、恶心、呕吐、复视、一过性黑蒙；交叉性运动和感觉障碍；一过性意识丧失或猝倒发作。

1.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作

颈内动脉系统的TIA最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等，亦可出现同向性偏盲等。

主要表现：单眼突然出现一过性黑蒙，或视力丧失，或白色闪烁，或视野缺损，或复视，持续数分钟可恢复；对侧肢体轻度偏瘫或偏身感觉异常；优势半球受损出现一过性的失语或失用或失读或失写，或同时面肌、舌肌无力；偶有同侧偏盲。其中单眼突然出现一过性黑蒙是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状，短暂的精神症状和意识障碍偶亦可见。

2.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作

椎-基底动脉系统TIA主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血，神经缺损症状。

主要症状有：最常见的症状是一过性眩晕、眼震、站立或行走不稳；一过性视物成双或视野缺损等；一过性吞咽困难、饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑；一过性单肢或双侧肢体无力、感觉异常；一过性听力下降、交叉性瘫痪、轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等；少数可有意识障碍或猝倒发作。

TlA的治疗

针对TIA发作形式及病因采取不同的处理方法。偶尔发作或只发作1次在血压不太高的情况下可长期服用小剂量肠溶阿司匹林，或氯比格雷。阿司匹林的应用时间视患者的具体情况而定，多数情况下需应用2～5年，如无明显副作用出现，可延长使用时间，如有致TIA的危险因素存在时，服用阿司匹林的时间应更长。同时应服用防止血管痉挛的药物，如尼莫地平，也可服用烟酸肌醇酯。

频繁发作即在短时间内反复多次发作的应作为神经科的急症。（TIA发作频繁者如果得不到有效的控制，近期内发生脑梗死的可能性很大，应积极治疗）其治疗原则是综合治疗和个体化治疗：

1.积极治疗危险因素

如高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、脑动脉硬化等。

2.抗血小板聚集

可选用肠溶阿司匹林或氯比格雷等。

3.改善脑微循环

如尼莫地平、桂利嗪（脑益嗪）等。

4.扩血管药物

如曲克芦丁（维脑路通）都可选用。

TIA为慢性反复发作性临床综合征，发作期间可出现明显的局限性脑功能障碍表现。从而影响患者的生活质量和工作能力，不同程度地削弱患者的社会适应能力。

有TIA的病人患卒中的机会远远高于普通人群。一般认为：TIA后脑梗死发生率第1个月为4%～8%，第1年为12%～13%，在5年后达24.29%，第1个5年内每年的脑血管病的发生率为5.9%。罹患TIA后，患者对于疾病的预后极为担心，从而导致焦虑、多疑、抑郁等情感障碍。负性情绪可影响神经内分泌系统，加重心理状态的改变。

另外，TIA的预后与高龄体弱、高血压、糖尿病、心脏病等均有关系，如果不能及时控制TIA发作，可能最后导致脑血管病发作，如果及时治疗TIA发作则预后良好。