冯骏教授病例分享多发脑梗并单眼黑

大家好！今天汇报一例，多发脑梗并单眼黑矇，颈内动脉次全闭塞，手术及随访。

患者男性，56岁，多发脑梗，短暂右眼黑矇，彩超示：右颈内动脉次全闭塞。肺功差。

造影显示，右颈内动脉血流几乎中断。

造影剂流空后，才可见右颈内动脉延迟显影，且充盈不良。

患者右大脑半球严重供血不足，反复右眼黑矇与右颈内动脉次全闭塞直接相关。

血管残余缝隙细如发丝，微导丝通过后，血流就中断了。

微导丝通过了，保护伞的鞘管能否通过？是否需要用小球囊预扩？

不需小球囊预扩，利用轻巧的手法，将spider保护伞到位，再次造影显示血流充盈改善一些了。

用4-30mm球囊渐进性预扩，血流逐步开放，让颅内血管逐步适应血流再灌注。

斑块病变范围较长，从颈总动脉到颈内动脉，9-40mm自膨支架一次完整覆盖。

支架释放后，狭窄解除，颅内血流顺畅。

手术全程35分钟，接下来就是预防脑高灌注损伤了，术后稳定血压/70mmHg左右，患者病情平稳，再无黑矇发作，术后4天满意出院。

术后1月，门诊复查，彩超示支架膨胀良好，血流通畅，患者无特殊不适。

赞赏