心事让颤抖的心平静下来

很多人有时候会感觉心跳不规则、胸闷、头晕、气喘、身体虚弱或疲劳等症状，这很有可能发生了房颤。房颤可明显增加患者的死亡、中风、心衰及痴呆等的发生率。如何让颤抖的心平静下来？今天小编邀请我院心脏中心本部心内科副主任于忠祥来和大家谈谈房颤及射频消融治疗的那些事。

本期指导专家

于忠祥心脏中心本部心内科副主任

副主任医师医学博士硕士研究生导师

对心内科急危重和疑难病例的诊治及心脏病的介入诊疗积累了丰富的临床经验；擅长冠心病介入诊疗技术、心律失常射频消融治疗及人工心脏起搏器植入手术。

山东省医学会心电生理与起搏分会青年委员，山东省医师协会心血管介入医师分会委员，青岛市医学会心血管介入分会委员，青岛市医学会心血管病分会青年委员。

专家门诊时间：

周三下午、周五上午

医院本部

心跳不规则就是房颤么？

房颤是一种以心房快速无序激动和无效收缩为特点的心律失常，是临床上最常见的心律失常之一。心跳不规则只是房颤的一种表现，其他的心律失常也可以表现为心跳不规则，比如我们常说的“早搏”。

房颤有什么症状表现？

◇阵发房颤：发作比较突然，感心悸、气短、心前区不适。

◇持续房颤：与原有的心脏病和心室率有关,表现为心悸、气短，尤其是活动后心室率明显增快。

◇房颤时因心房无收缩力，血流动力学紊乱，易发生附壁血栓，导致体循环栓塞，以脑栓塞和肢体动脉栓塞为多见。

◇如果房颤合并冠心病、心力衰竭，还会表现出相应的症状如心绞痛、呼吸困难等。

◇约15%-35%的房颤患者无症状。

房颤会产生什么样的危害？

●血栓形成与栓塞，是房颤最严重的并发症。

房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，可引起肾、肝、肠血管动脉等栓塞，更严重且常见的是导致脑栓塞(即中风，偏瘫)；肢体动脉栓塞，严重者甚至需要截肢。

●房颤时心跳不规律，时间长了会引起心律失常性心肌病，导致心力衰竭。

●患者会有心悸、头晕、气短等，因而感觉不舒服，生活、工作质量均会受影响。

●心房颤动所致脑卒中具有高致残率和高病死率，是心房颤动患者死亡的最主要原因。

哪些疾病可引起房颤？

◇由于心脏原因引起的房颤：有高血压、冠状动脉疾病、缺血性心脏病、心脏瓣膜病、充血性心衰、心肌病、其他(如心包炎等)。

◇甲状腺功能异常也是引起房颤的原因，甲状腺功能亢进患者并发房颤者可达9%-22%，而隐性甲状腺功能亢进患者，也有不少出现房颤。

◇由急性或暂时性的原因引起：如饮酒、手术、触电、心肌炎、肺栓塞、其它肺部疾病。

房颤的治疗方法有哪些呢？

房颤分为阵发性房颤、持续性房颤与永久性房颤，不管是哪种房颤，其风险及危害都是一样的，所以都需要治疗。

1、药物治疗：目前药物治疗依然是房颤治疗的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症；

2、非药物治疗：房颤的非药物治疗包括电转复(转复窦性心律)、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗。针对血栓的非药物治疗目前有左心耳封堵术。

什么样的房颤需要进行射频消融治疗？

房颤射频消融术是房颤治疗方法中最常用的方法之一，较心外科迷宫手术创伤小，复发率低，患者术后恢复快，广泛应用于临床。

新的房颤指南指出，对于药物治疗无效、有明显症状的阵发性房颤建议行导管消融；药物治疗无效、有明显症状的持续性房颤，可考虑行导管消融。

什么样的房颤病人需要植入起搏器？

1.少数快慢综合征（表现为在快速性心律失常（主要是房颤）突然终止后，在恢复窦性心律出现之前有一段长间歇，即窦性停搏，患者可以出现头昏、胸闷、黑矇甚至晕厥症状）患者在房颤成功消融后仍存在症状性病态窦房结综合征表现，可考虑植入以心房起搏为主的心脏起搏器治疗。导管消融失败或者不愿行导管消融者，心脏起搏器植入治疗可以消除窦性停搏长间歇引起的黑矇、晕厥等症状。

2.永久性心房纤颤合并房室传导阻滞病人。

射频消融与起搏器植入是一种怎样的技术？

导管射频消融术是通过外周血管将消融设备送入心脏，通过高频电流能量造成局部心肌坏死治疗心律失常的方法，它是一种介入操作。房颤的射频消融技术一般选择股静脉入路，消融导管、标测导管等设备经穿刺处送入股静脉后，可以沿静脉一直到达右心房，再穿刺房间隔（左、右心房间的那堵“墙”）至左心房进行环肺静脉消融。操作中患者始终保持清醒，甚至可以说话。术后需要平卧制动8~12小时以利穿刺处止血，然后就可以下地活动了。心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。

房颤患者在日常生活中应该注意哪些问题？

饮食：

●不吃高脂肪、高胆固醇食物。

●戒食刺激心脏及血管的物质，如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。

●过饥过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。

●低盐饮食，尤其对有水肿的患者。

●摄入富含维生素b、维生素c及钙、磷的食物。

●应多食用新鲜蔬菜及水果，防止大便干燥。

情绪：要心胸开阔，精神放松，平和稳定。过度紧张尤其容易诱发心律失常。

睡眠：不宜晚睡，睡前不宜过度兴奋，生活节奏放慢拍子。

健身：可进行一些轻松愉快又不至于增加心脏负担的全身性活动。

（编辑：文化宣传部）

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