我院神经及脑血管疾病诊疗中心开展多学

2月13日，我院"神经及脑血管疾病诊疗中心"在神经外二科开展多学科联合查房。此次查房由副院长胡伟、张峰组织，神经外科、神经内科、急诊科、护理部、CT、核磁共振、放射线科、超声科、电诊科、介入科、康复科等学科专家，对颅内动脉瘤和颈动脉狭窄2个案例进行讨论，开启了多学科团队协作诊疗的新模式。

多学科专家开展查房，在听取叶柳医生汇报病情后，胡伟、张峰副院长等人对患者进行查体，护理部主任魏丽群等人了解护理措施落实情况。查房结束后，张峰副院长主持大家讨论病情。

病例一

87岁老年患者于2月3日以"一过性黑蒙伴左侧肢体一过性活动障碍1个月"入院。1个月前，无明显诱因，突然出现一过性黑蒙，头晕，左侧肢体活动障碍，持续约半小时后逐渐恢复如常。患者曾于外院诊查，诊断“多发腔隙性脑梗塞"、"右侧颈动脉狭窄"。一周前上述症状再次出现，考虑TIA发作。查体：血压/90mmHg,神清语明，查体合作，肢体自主活动，左侧肢体肌力4级。入院后完善DSA检查后，确诊为右侧颈内动脉重度狭窄(90%)、腔隙性脑梗塞、TIA发作、高血压。患者于2月10日在全麻下行右侧颈内动脉内膜剥脱术。

病例二

63岁男性患者因突发头痛伴恶心呕吐4医院，急查头CT提示SAH，转至我院继续治疗，入院时无明显诱因突发头痛，呈持续性胀痛，以枕部为主，同时伴有恶心呕吐。查体：T:36.5℃P:72次/分R:20次/分Bp:96/75mmHg。急性面容，神清语明，瞳孔等大正圆直径约2.5mm，直接间接光反射（+），颈强直（+），四肢肌力正常Hunt-Hess分级：II级。

讨论内容

一是颈动脉狭窄的CEA治疗，二是颅内动脉瘤病例报告。张峰副院长分别就颅内动脉瘤和颈动脉狭窄从病因、诊断、手术方式及术式选择，目前治疗的进程以及存在的各种争议阐述看法；胡伟副院长从神经内科角度分别就颈动脉狭窄的内科干预，颅内动脉瘤的高危人群筛查、术后并发症的治疗提出观点；来自“中心”的专家们从不同学科领域各抒己见，以专科角度研究讨论患者病情及诊疗方案，提出交叉学科间的诊疗建议，解决诊疗过程中的难题，拓展医护人员的整体医学思路，最大限度发挥多学科的学术和专业优势，就单例病人的诊断和诊疗提出最佳的治疗方案，以达到科学有效的综合治疗目的。

多学科诊疗模式（简称MDT）是诊疗理念的革新和服务流程的再造，核心内容是以患者诊疗服务需求为导向，以疾病诊疗为纽带，医院内部流程的改造和资源的有效整合，建立一体化诊疗服务平台和网络，提供一站式的疾病诊疗服务，使患者在一个科室、一张病床上就能实现诊断、治疗和康复的医疗服务全过程。

此次"神经及脑血管疾病诊疗中心"联合查房从医、教、研三方面提出了对MDT诊疗模式的展望，将联合查房的形式制度化、常态化，医院"神经及脑血管疾病诊疗中心"多学科诊疗模式新的篇章。

神经外二科供稿、供图

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