癌症的克星化学疗法

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《众病之王·癌症传》共读第三天

亲爱的小伙伴们，昨天我们一起共读了《众病之王·癌症传》的第二部分，了解了古老的癌症治疗学说。

希腊医生克劳迪亚斯.盖伦认为，癌症是黑胆汁淤积形成的。黑胆汁油腻又粘稠，淤积在人体内无法排泄，就凝结成了肿块。

纽约医生霍尔斯特德开创了一种切除范围极其广泛的“根治性乳腺切除术”，但这种手术被证明是失败的，很多人承受了身体不健全的沉重代价，却没有在存活率、再生率和死亡率方面得到好处。

至此，“根治性乳腺切除术”被证明失败，外科手术文化也随之消融，进入了化学疗法的时代。

今天，我们将一起共读第三部分，了解化学疗法的诞生和发展。建议阅读原书第页至第页。

01

《我不是药神》里的白血病属于癌症的一种，它发病的原因是血液中出现了异常的白细胞，因此得名“白血病”。

历史上，人类对白血病最早的认识在年，法国医生韦尔波描述了一位63岁的患者，临床表现为腹胀、发烧、乏力，住院不久即死亡。后来经过尸检发现，这位病人粘稠的血液上有脓样的白膜

年，当时年仅24岁的德国医生鲁道夫·魏尔啸在显微镜下对病人的血液进行观察，发现患者血液成分中，有很多无色或者白色的小球体，他把这些病患的血液称作“白血”。两年后，他正式提出了“白血病”这个名称，却无法解释这些球体的来源。

直到20多年后，德国医生指出血液主要形成的场所是在骨髓，才终于提出了白血病是来源于骨髓的疾病，并称之为髓源性白血病。

年，儿童肿瘤学家西德尼·法伯尝试让白血病患儿服用叶酸，以求他们恢复正常造血。但实际情况却是加速了白血病的恶化，病人的白血病细胞暴增。

但法伯并没有就此放弃，与服用叶酸相反，他开始尝试让白血病患儿服用叶酸拮抗剂。结果儿童的反应很显著，白血病原始细胞逐渐在血液中减少，几乎消失殆尽。

受到法伯试验成功的鼓舞，医学家们发现，对比使用单一药物治疗白血病，同时使用两种药物进行治疗效果更好。

年，医学家开始迈入更加危险的领域，先以两种药物治疗让病人的病情达到完全缓解，然后在接下来的几个月中接受更多的药物治疗，或者服用安慰剂。结果，接受密集治疗的那些病人，疗效更加长久稳固。

年，美国癌症专家弗雷瑞克尝试使用四种药的化疗组合，患者的病情可以得到有效缓解，而且效果持久。

但是不久后，患者的病情就复发了。他们的骨髓活检很干净，体内并没有发现癌症，但白血病细胞侵入了神经系统，导致了病患出人预料的快速死亡。

虽然这次实验以失败告终，但却没有阻止医学家们继续探索的步伐。

02

20世纪70年代，美国国家癌症研究所进行了大量规模巨大的、以人体为试错对象的化疗临床试验。

医生将六种甚至八种化学毒素彼此混合，注入人体，并用高剂量的放射线照射颅骨，用这种方式持续治疗两年至三年。

种类繁多的大剂量化疗药物，给患者带来了各种可怕的副作用。因此这种治疗方法，也被当时的研究医生称为“全面地狱”。

书里讲到一个11岁的白血病小女孩，在化疗后掉光了头发，精神错乱，在医院的走廊里游荡，尖声嚎叫。

她被控制在床上，经常蜷缩得像个胎儿，肌肉逐渐萎缩，神经系统也日益恶化。

在苦苦等待下一次镇痛吗啡的时候，她狠狠地咬住自己的嘴唇，在上面留下了永久的淤青。

庆幸的是，结果显示，采用全面疗法治疗的八成患者，在化疗后都没有复发。从此，儿童急性淋巴性白血病不再被认为是不可治愈的了。

年，医生德鲁克针对慢性粒细胞白血病的实验获得了出乎意料的成功，实验小白鼠体内的肿瘤在数天内就消退了，而正常血细胞却安然无恙。

这项实验所采用的的药物，就是日后发明的格列卫，也就是《我不是药神》电影中药物的原形。

直到2年，统计数据表明，慢性粒细胞白血病治疗情况良好，患者只要终身服用格列卫，通常都能颐养天年。

03

进入20世纪80年代后，基础研究的积累和进步，为人类找到一种有特异性的抗癌药提供了可能。

年，美国加州大学的肿瘤学家斯拉蒙及同伴，一起研制出了一种针对Her2基因的抗体，这种抗体能够杀伤Her2突变的乳腺癌细胞。

年，一位48岁的美国妇女得了乳腺癌，她切除了乳腺，又接受了7个月的化疗，但过了几个月之后，她的乳腺癌就发生了广泛的转移。

她拒绝了医生继续化疗的建议，开始喝草药，还准备出门旅行，安静地等待最后时刻的到来。

年，她勉强加入了Her2抗体的临床实验，在完成了18周的治疗之后，她一直活到了今天。

她说，斯拉蒙是她的英雄。

这种治疗Her2基因突变乳腺癌的药物，就是如今抗癌领域大名鼎鼎的赫赛汀。在这之后的二十多年时间里，针对多种恶性肿瘤的基因靶向药物，被越来越多地开发了出来。

针对第一代靶向药物发生耐药的癌症患者，科学家们还开发出了第二代甚至第三代靶向药物。

基因靶向药物的治疗，能针对性地消灭癌细胞，副作用很低。直到今天，都还是癌症研究领域最热门的方向之一。

手术、化疗和放疗是癌症治疗的三种主要手段，在之前的共读中，我们已经一起阅读了手术和化疗的发展历程。在明天的共读里，我们将一起来了解一下放射疗法的诞生和历史，敬请期待。

对于法伯和其他不断进行医学实验的研究者，你有什么看法？欢迎在留言区和我们分享。

END

往期共读目录

《众病之王·癌症传》预告

《我不是药神》里的白血病，你了解多少？

癌症的历史，比你想象得更久

黑胆汁：古老的癌症治疗学说

领读人：客儿，热爱写作的程序媛，追求自由的水瓶女。守着一亩三分地，做着冒险家的梦。本文由读书（ID：dus）原创，如需转载请后台回复“转载”。

主播：木清风，电台主播。浮躁的空气里，想和你一起静心呼吸。个人