一人卒中,全家发疯黑手房颤又在憋大

本期您能了解到

房颤有哪些症状？

一站式手术如何打通“心”路？

房颤治疗要注意什么？

心跳加速、心悸、胸闷乏力、头晕目眩……

当这些情况不时的出现

影响着您的工作和生活的时候

很可能您已患上心律失常疾病

心房颤动简称房颤

是最常见的心律失常类型之一

让我们看一组数据

房颤有哪些症状？

房颤的心室率异常是产生症状的重要原因。心悸、乏力、胸闷、运动耐量下降是房颤最常见的临床症状。房颤引起心室停搏可导致脑供血不足，从而发生黑矇、晕厥。部分患者可无明显症状。

增加卒中风险

卒中是房颤最为严重的后果之一。房颤使卒中风险增加5倍，这种风险随着年龄的增加而增加。由房颤导致的卒中，1年致残率和1年致死率均超过50%，1年内卒中复发的患者超过1/3。

增加心衰发病率

心衰和房颤常同时存在并形成恶性循环，二者有共同的危险因素，如高血压、糖尿病及心脏瓣膜病等。房颤使心衰患病率增加3倍，且加重心衰的症状。

增加死亡率

Framingham研究显示，房颤患者病死率约为健康人群的2倍。目前抗凝治疗被证实可降低房颤相关的死亡率。

增加痴呆风险

房颤患者的痴呆风险较无房颤人群增加2倍。

看到这里

不少小伙伴一定不淡定了

一个没听过的名词居然有那么大杀伤力

可遇到事情就要想办法解决

今天，瑞哥说的这事就是跟“通心”有关

看一站式手术如何打通“心”路

故事的主人翁朱伯伯今年68岁了，在3年前发现阵发性心房颤动，而且还有冠心病、充血性心衰、脑梗塞等病史，栓塞风险评估CHA2SD2-VASC评分为4分（CHADS2评分的一个重要理念是根据评分的高低进行危险分层，即0分为低危，1分为中危，≥2分为高危）。

近日，为了更好的缓解病症，朱伯伯在家人陪伴下来到广西中医院心血病内科寻求治疗。经过心血管内科陈广琴博士团队经术前讨论，决定选择“房颤导管射频消融+左心耳封堵”一站式治疗策略。

▲术前准备封堵器

▲手术过程中

之所以选择房颤导管射频消融，是因为这项技术可最大限度地使患者恢复窦性心律（正常心律），同时利用目前全球预防房颤患者卒中的治疗新趋势“左心耳封堵术”，能有效减少病人的病死率、致残率，同时减少出血的发生。

▲术中左心耳造影及测量

▲封堵器释放后

整个手术在专家指导及麻醉科、介入室的协助下，由陈广琴博士率心血管内科心电生理介入团队完成，在为朱伯伯进行导管射频消融治疗的同时，完成左心耳封堵“一站式”手术，手术用时约3小时，术程顺利。手术后，朱伯伯回到心血管内科一区病房做后续治疗及护理，在护理团队的精心照料下，朱伯伯目前恢复顺利。

▲陈广琴博士率领团队在手术

▲房颤射频消融后

房颤治疗这些要了解

房颤的治疗策略方面，恢复正常窦性心律及预防血栓栓塞事件是非常重要的。房颤导管消融术可使房颤患者的心律转为正常的窦性心律，显著降低房颤脑栓塞的发病率。

然而，对于高龄、持续性房颤、心房结构改变很大、存在高栓塞风险的患者，无论在房颤导管消融的围手术期还是术后，均不能完全避免血栓栓塞发生的可能，房颤患者的血栓栓塞事件发生率是正常人的5~17倍。非瓣膜病性房颤患者不抗凝状态下的年卒中发生率为5.3％，至少35％的患者在其一生中至少发生过一次脑卒中。

并且，这些房颤患者导管消融后房颤复发的比例较高，复发后血栓栓塞的风险进一步增加。而左心耳封堵术则能够成功堵闭房颤患者血栓来源，避免房颤卒中等血栓栓塞事件的发生。

人的心脏有一个袋子样的结构，位于左心房的左前上方，称为“左心耳”。研究表明，非瓣膜性房颤患者90%血栓来源于左心耳。当这些血栓脱落后，随着血液流动行走，会堵塞脑血管，导致患者脑组织缺血坏死，从而发生脑中风。

左心耳封堵术就是通过特殊的封堵伞封闭左心耳开口，使左心耳完全闭合，从而消除了左心耳形成血栓的隐患，达到预防脑中风的目的。

▲左心耳封堵术示意图

划重点

左心耳封堵术是一种微创、安全的手术。整个手术时间短、创伤小、恢复快，封堵术后，房颤患者仅需要服用抗凝药数月，待封堵器被心内组织完全覆盖后，即可告别长期服用抗凝药的烦恼。

注意

一般情况下患者可自我判断，除了有心慌、心悸、胸闷等症状外，还可摸一摸自己的脉搏，如果脉搏跳动很不规则，医院看医生、做心电图检查，来看一看是否为房颤。

——陈广琴副主任

今日指导

陈广琴

心血管内科一区副主任

副教授、副主任医师、医学博士

出诊时间：周一、二全天，五上午

温馨提示：每周二下午为房颤、心律失常专科门诊

免费在线问诊点击以下

广西中医院

心血管内科一区

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文稿：黎　燕（心血管内科一区）

编辑：邓承志

审核：陆　畅

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