普佑克溶栓治疗急性心肌梗死一例

医院急诊科

12月2日，医院急诊科成功对一例急性ST段抬高型心肌梗死患者进行普佑克（注射用重组人尿激酶原）静脉溶栓治疗。此项技术的开展，标志着医院在急性心肌梗死的治疗中又上一新台阶！

入院记录

姓名：张xx性别：女年龄：64岁

入院日期:年12月2日09:28:00病史陈述者：患者本人患者主诉心前区疼痛、胸闷气短，大汗1小时。现病史患者于1小时前在田里干活期间突感心前区疼痛、胸闷、气短，疼痛程度剧烈且持续不能缓解，伴大汗，面色苍白。急呼，9时28分接回我院。既往史自诉既往体健，否认“高血压”、“糖尿病”等慢性疾病病史，否认近期外伤、出血、脑卒中、消化道出血等病史。否认有肝炎、结核病史。否认药物食物过敏史。查体无放射性疼痛，无发热，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无黑蒙晕厥，无四肢抽搐，无腹痛，出现大便先禁。有肝炎、结核病史。否认药物食物过敏史。入院检查入院心电图：窦性心律，ST段抬高（Ⅱ、Ⅲ、IAF、V4-V6）

体格检查：T35.0℃，BP60/40mmHg，R23次，P扪不清，全身大汗神志清，精神差，烦躁，颜面口唇发干，全身皮肤湿冷，心肺腹查体未见明显异常，双下肢无浮肿。

诊断及治疗诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病；急性下壁心肌梗死治疗及溶栓过程治疗：入院后完善相关检查，并告知家属签字进行溶栓治疗，患者家属于9时48分签字，溶栓启动时间9时55分。

溶栓过程：0.9％氯化钠注射液10ml+普佑克20mg（注射用重组人尿激酶原）（3分钟静推），0.9％氯化钠注射液90ml+普佑克30mg（30min静滴）。

溶栓约4分钟心电监护可见，（10时01分）抬高的ST段回落恢复正常波形，标志着溶栓成功，于10时10分心电监护出现了频发室性期前收缩，给予静脉注射胺碘酮mg，5分钟后心电监护恢复正常波形。患者血压/70mmHg，半小时后，患者诉胸痛、胸闷、气短症状消失，血氧情况正常，溶栓15分、30分、1小时复查心电图正常。

经过我院急诊科全体医护人员共同努力，积极抢救，及时给予患者溶栓治疗并取得成功疗效，溶栓结束后患者心电图示抬高ST段完全回落正常，倒置T波也明显好转至低平，心律失常消失，呈正常窦性心律。于溶栓后2h转至心内科进一步治疗。

总结讨论对于急性心肌梗死患者，时间就是心肌，时间就是生命。早期开通堵塞血管不仅能够挽救患者的生命，而且能够维持患者较高的生活质量。

本例患者就诊及时，急诊科值班医师与科主任在迅速评估适应症和排除禁忌症后，及时给予患者静脉溶栓治疗。患者溶栓后胸闷、气短、胸痛症状消失，心电图所抬高ST段回落至基线水平，疗效显著。未见明显不良反应。

本例患者的成功救治证明了普佑克的安全高效，也为医院急诊科今后继续开展心梗静脉溶栓治疗积累了经验，建立了信心！

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长按







































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