混合型颈椎病的临床表现有哪些为什么颈椎

临床上凡是同时存在两型或两型以上的症状体征者，即可诊断为混合型颈椎病。实践体会，此型最为常见。各类型的症状体征，均可能在本型中出现。

为什么混合型颈椎病最为常见？

脊神经根、椎动脉、交感神经等组织在解剖上密切相关，椎间盘向后侧突出，可同时压迫两种或两种以上组织，如同时压迫颈神经根和交感神经，即为神经根交感型颈椎病；同时压迫颈脊髓和神经根，即为脊髓神经根型颈椎病。有时，颈椎椎体后缘骨赘像门槛一样，横贯于椎管的前方，中间可压迫脊髓，两端可压迫神经根或椎动脉，临床上即出现截瘫和四肢瘫，以及病变水平的神经根受累症状，并有椎动脉缺血表现。因此，从解剖和病理的观点，多种组织混合受累是绝对的，而单纯颈神经根、椎动脉或脊髓受累仅是相对的，在临床上，急性期（尤其急性外伤）一般为混合型表现，待出血、水肿消失后，可转为以某一组织受压为主。

2.小的骨赘仅压迫一种组织，骨赘增大后可压迫两种或两种以上的组织。所以，临床上常遇到这种患者，初期仅为颈肩臂痛等臂丛神经根受累症状，数年后出血头晕、耳鸣等椎动脉或交感神经受累症状，虽然神经根疼痛症状后期多缓解，但因受损组织增多且较固定，故其症状也随之增多，如由神经根型发展为神经根脊髓型。

3.颈椎是经常活动的，颈椎病的骨赘压迫神经根或血管也不是绝对不变的。骨赘与受压组织的解剖关系可以因颈椎的活动而使原来未受压的组织受压，当然，也可以使已受压的组织减轻甚至解除压迫。由于压迫时间较长，可发生变性反应，所以即使压迫解除，其症状也并不会完全消失。

为什么颈椎病的表现多种多样呢？

颈椎病的临床表现较为复杂，可以说，上自头部，下至腿足，浅自皮肤，深至某些内脏，都可有异常表现。有的患者仅有轻微的，甚至没有颈椎症状，而突出的表现为颅脑、胸背、上肢、下肢、内脏括约肌及精神等各种各样似乎与颈椎病毫无关系的症状。这是由于颈椎间盘变性或突出，颈椎间隙变窄，关节囊松弛，内平衡失调及骨赘形成。急慢性损伤而压迫激惹临近的组织所产生的各种症状、体征，现将它们按病理学基础归纳为如下7种：

颈椎各椎间关节及周围肌肉、韧带、筋膜等组织损伤或炎症，导致颈、肩、背酸楚、疼痛和颈活动受限等。

颈丛和臂丛神经根受刺激或压迫，造成颈肩、手臂放射性麻木、疼痛、无力和肌肉萎缩等。

颈脊髓受刺激或压迫，造成下肢无力、走路不稳、瘫痪、大小便障碍等。

椎动脉、脊髓的动脉、脊髓后动脉供血不足，导致记忆力减退、头晕、耳鸣、猝倒、肢体运动障碍和深感觉缺失伴共济失调等。

颈交感神经受刺激或压迫，导致顽固性头痛、心悸、心动过缓、伪心绞痛、霍纳征等。

椎体前缘食道、喉返神经、膈神经受刺激或压迫，导致咽部异物感、吞咽困难、声嘶、呃逆、叹息样呼吸等。

脑干、颈脊髓内网状结构功能障碍，造成睡眠障碍、脑子不清醒、神志迷乱、咽部分泌物增多、手苍白或发绀等。

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