让人痛不欲生的偏头痛

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偏头痛是最常见的原发性头痛，常常反复出现，原因不明，主要表现为一侧头痛。它是一种神经性血管性疾病，多见于儿童和青春期，中青年人群患病也很常见，总体人群的患病率约为12%，女性比男性更多见。

一、偏头痛的原因是什么？

偏头痛具体致病原因尚不清楚，可能与环境、遗传因素有关。大约有三分之二的患者有家族病史。一些不健康的心理状态可能会导致偏头痛，比如：沮丧、焦虑、躁郁症等。另外，偏头痛还有很多诱发因素，比如：疲惫、天气变化、某些食物等。

二、偏头痛会有哪些具体表现？

偏头痛的疼痛程度多为中重度，以搏动样头痛为主要表现，可以持续2-72小时。其伴随症状可能包括恶心、呕吐、光敏感、嗅觉敏感等。安静环境和休息可缓解头痛，运动可以加剧疼痛的程度。

偏头痛一般有四个不同的阶段：

1、头痛前驱期：可以见于60%的患者，一般出现在头痛前几个小时或几天；可以表现为情绪改变、易怒、沮丧、疲惫等；

2、头痛初始期：一般持续60分钟以内，可能会出现视觉异常、感觉异常等；

3、头痛期：头痛逐渐出现，未经治疗可以持续4-72小时，疼痛可以是一侧或双侧，并且因身体活动而加剧，同时可以伴随一些恶心、呕吐等症状，也有的患者会出现视力异常；

4、头痛消逝期：有的患者在急性头痛发作后会有一段时间表现为思维受损、认知障碍、疲倦、消化道症状、情绪变化和虚弱感。

三、偏头痛的诊断

偏头痛的诊断主要基于症状和体征，同时结合家族史和神经系统检查来综合判断。神经影像学检查并非必要，但可以用于排除其他可能的疾病。

偏头痛的诊断也可以根据“5-4-3-2-1”的标准：

①每年发作5次以上；

②每次持续4-3小时；

③具备2种以上的症状：单侧头痛、搏动样头痛、中度或重度头痛、日常活动（如步行或上楼）后加重、或头痛时会主动避免此类运动。

④具备以下1种伴随症状：恶心、呕吐、对声音或光敏感。

四、偏头痛的治疗

治疗的目的主要在于减少疾病发作频次、减轻发作时的严重程度。治疗方式包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗可以选用一些非甾体类抗炎药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚；或者选用阿片类制剂，如哌替啶等。如果是中重度头痛，可以选用曲普坦、麦角类制剂等。非药物治疗方面，可以选择心理疏导、缓解压力、或者使用磁疗、氧疗等方式。

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