Nature里程碑首次用CRISPR在

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一名因遗传导致失明的患者，成为了第一个接受CRISPR-Cas9基因治疗的患者。这是一项具有里程碑意义的临床试验，目的是测试CRISPR-Cas9基因编辑技术去除突变的能力，因为这种突变会导致一种罕见的情况，即莱伯氏先天性黑蒙症(LCA10)。LCA10是导致儿童失明的主要原因，尚无治疗方法。

在最新的试验中，基因编辑系统的组成部分--编码在一种病毒的基因组中--被直接注射到眼睛里，接近光感受器细胞。

相比之下，以前的CRISPR-Cas9临床试验已经使用这种技术来编辑从体内移除细胞的基因组，然后再把这些细胞返回到患者体内。

图片来源：Prof.P.Motta,Dept.ofAnatomy,UniversityLaSapienzaofRome,SPL

"这是一个激动人心的时刻，"波特兰俄勒冈健康与科学大学(OregonHealthScienceUniversity)的遗传视网膜疾病专家MarkPennesi说。他正与马萨诸塞州剑桥的EditasMedicine制药公司和Allergan制药公司合作，进行这项称作"BRILLIANCE"的试验。

根除突变

这并不是基因编辑第一次在人体中尝试：一种被称为锌指核酸酶的更古老的基因编辑系统已经被直接应用于参与临床试验的人身上。当时，加州布里斯班的SangamoTherapeutics公司测试了以锌指为基础的疗法，治疗一种名为亨特综合症的新陈代谢疾病。这项技术是将受过影响基因拷贝，插入到肝细胞基因组的特定位置。虽然试验过程是安全的，但早期的试验数据表明：它可能对缓解亨特综合症的症状没有什么作用。

而这次的BRILLIANCE试验是首次将流行的CRISPR-Cas9技术直接应用于人体，该技术因其通用性和设计的简易性而受到赞誉。在BRILLIANCE中，基因编辑技术被用来删除基因—CEP，引发LCA10的突变。传统的基因疗法的做法是：使用病毒将突变基因的健康副本，输入到受影响的细胞里。在费城宾夕法尼亚大学研究视网膜疾病的ArturCideciyan说，由于CEP太大，无法将整个基因放入病毒基因组。

图片来源：CarlosClarivanSciencePhotoLibrary

Cideciyan与荷兰莱顿的ProQR合作，用一种叫做sepofarsen的实验性疗法来治疗LCA10患者。早期的结果表明，sepofarsen使用一种叫做反义疗法的技术，来纠正由CEP基因产生的RNA中引起LCA10的突变，可以改善LCA10患者的视力。

在加州大学伯克利分校(UniversityofCalifornia，Berkeley)研究基因组编辑的FyodorUrnov说，目前，在人体中使用CRISPR-Cas9与在培养皿中处理细胞相比是一个重大飞跃。他说："这类似于太空飞行和普通的飞机旅行，技术挑战和固有的安全问题要多得多。"

参考资料：HeidiLedford.CRISPRtreatmentinserteddirectlyintothebodyforfirsttime.Nature..DOI：10./d---8Doctorstry1stCRISPReditinginthebodyforblindness

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