初中生读懂的医案注释1两副中药治

总第期《青岛昊鸿祥健康管理有限公司公益版》

《初中生读懂的医案注释》

序

世间技艺，唯一不可以隐藏的就是医术，因为事关众生的身心疾苦，不可不仁，不可不诚也！

我从去年向社会推出我的个人临床医案来，其主要目的是：让初中以上文化的中国人，皆能看懂中医，皆会应用中医！如此中医想不兴盛都难！

但是从阅读者反馈的效果来看，不要说初中以上文化，就连中医同行能够完全领悟和应用的也就几十人而已。如此而来，大违我的本心。

我最近在反思，问题出在哪里？

后来慢慢明白问题出在自己身上：医案写的不够详细，因为我在现实临床中的时间有限，医案写的又过于简略，辨证要点，配方思路，用药的加减要点，应用扩展-----都没有详细阐述，才导致这个结果。

于是，我决定将临床应用频率比较高，有代表性的医案，重新进行筛选，一一详细剖析，阐述内容增加密度。

这样，读者只要看了医案后，便能一目了然与胸，一读涣然冰释，能够打开医思路，灵活扩展应用。达到“一方推出千万方，一法演出万千法”的境界。如此方可:”一花一世界，一方一天地，高高山顶立，深深海底行。

天下兴亡，匹夫有责，中医盛衰，个人有份，我虽俗世凡夫，中医有限，但敢不尽力乎！此道漫漫，我当一生而往之！是以为序！

周忠海

年9月30日星期六

写于青岛昊鸿祥健康管理有限公司

第一篇呼吸系统疾病

第一节感冒的中医治疗总结

拒绝感冒珍爱生命

据英国《每日邮报》报道，人的一生平均感冒次，每次平均持续9天，一辈子感冒症状持续时间大约为5年。按照一个人活80岁计算，人的1/16的生命就贡献给感冒了。也就是说人的一生中有2年在打喷嚏。

儿童通常每年会患4-8次感冒，但流感对老年人危害更大。

我临床20多年，在治疗感冒患者时，发现只要是感冒，往往用中药，一两副就可以治愈的，甚至“喝一次即轻，两次即愈”是常见现象。

而观察社会上西医治疗感冒：感冒一打点滴往往就是好几天，治疗周期是3----7天，即使发烧退去了，还会遗留下：全身酸软，浑身无力，流鼻涕，头晕，脑沉的身体不适症状。

而关于感冒治疗和护理的各种理论和方法都在流行，却存在着太多的对立和矛盾。

如：有的说发烧就是风热；不发烧就是风寒；有的说可以喝姜汤；有的说要喝绿豆汤；有的说喝板蓝根，有的说不能喝，因为板蓝要苦寒败胃；有的说感冒要泡澡，洗桑拿，要多出汗才能好；有的说不能出汗，出汗容易让人虚；有的说感冒传染；有的说不传染；有的说西医好；有的说中医好；有的说用抗生素；有的说不能用；有的说感冒不用治疗，可以自愈；有的说，感冒不治疗会转变成肺炎，气管炎更严重的疾病；有的说一年不感冒两三次，不是好事————等等。

以上种种说法，不要说患者了，连有的医务工作者自己都无所是从了！

呜呼哀哉！不忍“患者受其苦，医者感其惑”，故专门将感冒先从一个个临床医案讲起，再归纳总结，再从理论到临床，从西医到中医，来个全面的剖析比对，从中梳理出一套“简洁，有效，实用”的《中医速效治疗法》。供有缘的患者治疗和护理时，借鉴使用。

感冒医案：1两副中药治愈“重”感冒

赵某，近五十岁，山东理工大学的教授，人很胖，重感冒两天，一直打着点滴，可惜不见好转，于是不得不来找我吃中药。平时患者不愿意叫汤药，嫌弃汤药苦，此次得病实在难受，打点滴又不好，故而，不得不来找我吃汤药。

现有症状：怕冷无汗，浑身疼痛，后背特别发紧。

辨证：太阳伤寒，阳虚无法鼓邪外出。我于是将葛根汤与麻黄附子细辛汤并方，祛风散寒的同时防止阳虚而脱。

开方如下：

麻黄15克桂枝15克炙甘草5克杏仁12克炒白芍15克葛根30克生姜丝50克大枣12枚去核细辛5克蒸附子15克一天一副，两副。喝完药后，盖上被子取微汗，但不可以大汗。

数月后一起吃饭，告知：当时，两副药，其病即愈。

医案注释：

此患者是典型的风寒感冒中的葛根汤证。“外感引起的怕冷，无汗，疼痛”是本方的使用要点。因为患者体质不是很虚，突然受寒所致，所以病症当时虽急，虽苦，两副药即可“邪去体安”。

辨证要点：

平时尚属健康，忽得感冒，故而考虑外感，平时没有怕冷，突然怕冷—多为外寒，无汗---寒邪导致毛窍闭塞故而无汗，浑身疼痛----郁则疼痛，后背特别发紧----背为全身阳气升发之主道且太阳膀胱经所行之地，故阳气不阻或邪郁多能发紧。综合归纳：风寒感冒，寒郁全身之气机，太阳膀胱经不通。

配方思路：

麻黄，细辛，蒸附子，桂枝，生姜丝，共同为祛寒邪，开毛窃之主药，而且附子即能祛寒还有大补人体阳气功用，桂枝散寒也补阳，细辛散寒而长于止痛，生姜散寒而暖胃具食疗之特点。炙甘草调和诸药而补中益气为和药，杏仁辛温能升阳散寒为辅药，又能降而除逆气，止咳化痰，炒白芍缓急止痛，且能滋阴，防止众多辛温药耗阴化燥为佐药，葛根是后背颈项的引经药，且通经脉为使药，为主药，大枣为补气生液，健脾益胃不容小瞧。盖上被子取微汗—法以助药，事半功倍，但不可以大汗----防止过汗伤，散气耗阴，以中病为度。

用药的加减要点：

如果患者有汗，一定要减麻黄的量或者去掉麻黄，可以增加桂枝，炒白芍量，也可以加生黄芪，防风，炒白术，原本气虚或感冒后气虚症明显者，需加芪参，阳虚者附子加量，阴虚者加熟地，山萸肉，二冬，血虚者加当归，炒白芍，以似类同，原有痼疾加重者，需增之但需掌握好度。如患者身体原本阴阳气血虚，但不严重，未同新感混在一起加剧，就以“祛邪为主“或略加扶正药即可，感冒好了，再慢慢调理痼疾。小孩用量要视情况而减。

应用扩展：

此方不仅仅可以治疗风寒感冒，肺炎，气管炎，外感类的肺系疾病，而且对于脾胃虚寒，寒性痛经，风湿性关节炎，以及全身一切任何脏腑，只要遇冷严重的患者，只要体质不是很虚弱的病症皆可以应用。如果是阳气不足引起的心慌，头晕必须加大量的生黄芪党参附子，不但不耗气伤阳，反而辛温药化而疏通气，被我所用，以后我还会专门进行阐述。

经验总结

感冒或者由感冒引起的一般病症，(当然不能包括所有的感冒引起的变证)在临床中相对于内科的久病来说，是最容易见效，痊愈最快的。而且临床应用的方剂，不用像治疗内科久病，顽固病那样，药味那么多，药量那么大。

但需掌握以下临床应用比例非常高的方剂和常用药：

麻黄汤桂枝汤小柴胡汤，白虎汤麻黄附子细辛汤

麻黄，桂枝，柴胡，黄芩，姜半夏，附子，生石膏，附子，党参，这几个方子和常用药一定要领悟透澈，就会灵活应用了，仅仅会背是不够的，还必须把所有以上方剂的古今中外方剂医案和资料，尽量搜集全，然后用心领悟方剂配伍宗旨和感冒时的不同病机，自然就会融会贯通。

麻桂各半汤，柴胡桂枝汤，小柴胡汤加生石膏，葛根汤，都十分常用，可以归属以上方剂的加减方。

小青龙汤，五苓散,可以归属到附属方剂里。

周忠海临床常常如下配伍，供大家参考：

麻黄汤配附子治伤寒，防阳脱;桂枝汤加生黄芪治伤风，扶正气；柴胡桂枝汤加芪膏，扶正清热。

疑点问答

问：方中为何有主药，未见君药？

答：麻附桂皆为主药，实不好强分何者为君？何者为臣？况君臣佐使，在所有的方剂研究中，只适合大多数的划分方法，还有少部份，是不适合君臣佐使的划分。如果此方非要分出君的话，麻附二药不可少也。

问：临床中什么病见效快，什么病见效慢？有没有规律？

答：一般规律是“元气亏损，体虚病重见效慢；元气充足，体实病重者见效快；元气充足，体实病轻者见效更快甚至自愈”。本医案的“重”感冒是病症“急重，痛苦”而非元气虚，体质弱，否则，就未必两副能愈或病症虽除，体虚需善后调养了。作为一个医者立体的看待疾病发展和看清患者体质的底蕴，十分重要。

问：附子有毒使用时有哪些要点？

答：流通的附子一般有：盐附子，黄附片，白附片，黑附子，黑顺片（还分无硫黑顺片和有硫黑顺片两种），黑附子性最低，黄附片毒性最强，七八克进了有中毒的，盐附子和白附子介乎两者之间。我公布的医案都是用无硫黑顺片再蒸一个半小时，再晒干，再打成粉，效果很好还安全。

问：蒸附子的具体方法能不能公布出来？

答：可以！为了让更多的人掌握附子的应用和防止中毒，我每期的