中医启蒙班耳穴诊断及常见病治疗

廉晓博老师：

中医内科学硕士，师从南京中医药大学中医内科急难症研究所所长郭立中教授，且在郭教授的言传身教下，积极投身周末的义诊服务中，并在中医外治方面积累了丰富临床经验，尤其是在耳穴诊断及常见病治疗如失眠、颈椎病、腰背痛、痛经、子宫肌瘤等。

耳穴基础理论

望耳诊病——《灵枢·师传篇》记载：“视耳好恶，以知其性”

耳与经络的关系——耳者，宗脉之所聚也

耳与脏腑的关系——《厘正按摩要术》曰：“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝”

用耳疗病——《灵枢·五邪篇》记载：“邪在肝，两胁中痛，行善掣，取耳间青脉以去其掣——沈金鳌“以手摩耳轮，不拘数遍，所谓修其城郭，以补肾气，以防聋聩”

耳穴类型、定位及功能

定义：耳廓皮肤表面与人体脏腑、经络、组织器官、四肢百骸相互沟通的部位，也是脉气输注的所在。耳穴是耳廓诊断疾病和治疗疾病的特定点。

机理：当机体组织或器官发生病变时，耳廓上相应部位的耳穴出现各种阳性反应，对耳穴的阳性反应，用适当的方法进行刺激，就可以对疾病的病理过程发生影响，促进逆转或消除。

1、耳垂

相当于人体的头面部。为了准确定位，将耳垂分为九区：即从屏间切迹软骨下缘至耳垂下缘划三条等距离水平线，再在第二条水平线上引两条垂直线，由内向外，由上而下把耳垂分为1,2,3,4,5,6,7,8,9个区。

2、对耳屏

相当于人体的头部。为定位确定方便起见，由对耳屏尖向内侧面与外侧面画一条线，将对耳屏内外侧面分成四等份。

3、耳屏

相当于人体的咽喉、内鼻鼻咽、肾上腺。将耳屏内外侧均分成上、下两等份。

4、对耳轮

相当于人体的躯干。对耳轮中线相当于脊柱，从对耳轮中线起始处至对耳轮上、下脚分叉处共分为五等份，分别为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。

（1）对耳轮上脚---相当于人体的下肢

（2）对耳轮下脚---相当于人体的臀部

5、耳舟

相当于人体的上肢

6、三角窝

相当于人体的内生殖器官

7、耳轮脚

相当于人体膈肌

8、耳轮脚周围

相当于人体的消化道

9、耳甲艇

相当于人体的腹腔

10、耳甲腔

相当于人体的胸腔

11、屏间切迹

相当于人体的内分泌

12、耳轮

13、相应部位的穴位

14、五脏六腑穴位

15、神经系统穴位

16、内分泌系统穴位

17、特定穴位

18、耳背穴位

五个沟：下肢后沟、坐骨神经后沟、脊柱沟、胃肠沟、脑后沟

四个区：胆囊区、十二指肠球结节区、多梦区、肿瘤特异区

三个根：上耳根、中耳根、下耳根

两个三角：下三角治疗颈椎病、肩背肌纤维炎，上三角治疗坐骨神经痛，腰、腿痛

19、其他穴位

耳穴诊断方法

视诊内容：变色、变形、丘疹、脱屑、血管充盈。

（一）变色：

1、红色：

淡红色：疾病初发或恢复期，或病程较长者，如十二指肠球炎，颈椎病，月经前期

鲜红色：急性痛症，炎症，出血性疾病，急性胃炎，肠炎，急性牙周病和扁桃体炎

绛红色：病情较重，急性热病，胆管阻塞，黄疸

暗红色：疾病恢复期，或病程较长者，十二指肠球部溃疡引起变形，十二指肠溃疡愈合期，月经后期

2、白色：见于慢性病，如慢性器质性病变，退行性病变。虚寒症。慢性浅表性胃炎，胃区呈现大片不规则状白色反应，慢性胃炎急性发作时，胃区不规则白色隆起中可见片状红色反应。

淡白色：气血不足，心脾两虚

苍白色：体虚而受寒邪

灰白无泽：气血枯竭，阳气衰弱，如肿瘤晚期耳廓均呈现灰白，无色泽，耳廓变薄

3、灰色：有淡灰、暗灰、深灰和灰黑之分。多见于慢性病，亦可见恶性肿瘤，恶性肿瘤除在耳穴与疾病相关的穴位会见暗灰色结节，肿瘤特异区2也呈暗灰色反应，似蝇屎状，压之褪色

4、青紫色：多见于血瘀症，如下肢静脉曲张，在对耳轮上脚可见青紫色血管充盈

5、深褐色：多见疾病病愈后，如乳腺癌手术切除后，可在同侧乳腺穴位上，呈现色素加深

（二）变形

1、隆起：结节状、串珠样、条状及线形、条片状或圆形、不规则隆起

2、凹陷：点状、片状或条状、线形

3、隆起伴凹陷：近视伴散光（小狗）；远视伴散光（大象），屈光不正，风心病，心肌炎

4、水肿：多见于严重的内脏器官病变，如缺血、缺氧、免疫功能减退、机体内代谢循环障碍性疾病

5、皮肤粗糙：纹理加深，伴色素沉着，常见皮肤病

6、瘢痕样改变：手术瘢痕，萎缩性胃炎

（三）丘疹

1、丘疹呈扁平样、簇集状，常见结节性痒疹，扁平疣

2、丘疹呈点状白色或数目不等，常见胆囊结石、慢性支气管炎、便秘、多发性子宫肌瘤

3、丘疹呈褐色数目不等像鸡皮样，常见皮肤病、皮肤瘙痒、神经性皮炎

4、丘疹呈褐色“米”字排列改变，常见心律不齐、完全性传导阻滞

5、丘疹呈褐色半个“米”字排列改变，常见心律不齐、不完全性传导阻滞

6、丘疹呈脂溢状白色高于皮肤，数目不等，见脂溢性皮炎

（四）脱屑

1、三角窝处脱屑多见于妇科病、带症

2、过敏区脱屑多见于过敏性皮肤病

3、相应部位鳞状脱屑多见于牛皮廯、盘状红斑狼疮、鱼鳞廯

4、食道、贲门穴区脱屑多件消化不良、吸收功能障碍

5、大肠区、乙状结肠区脱屑多见于便秘

6、肺区鳞状脱屑，不易擦去多见结核病

7、全耳皮肤色红脱屑，对耳轮、肝胆区增厚、增宽变形多见高血脂

（五）血管充盈

部位、颜色、软硬度

1、血管扩张：

（1）条段状扩张：关节炎、腰腿痛、胃、十二指肠溃疡、支气管扩张、冠心病、泌尿系统感染、月经期、急性胃炎

（2）放射状扩张：腰膝关节痛、胃溃疡、急性胃炎、血管颜色色泽鲜红，多为急性病、痛症。色泽暗紫，多为疾病复发期。色泽褐色多为病愈，既往史

2、血管扭曲：环状——风心病；蝌蚪状、鼓锤状——冠心病；海星状——胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化；梅花状——肿瘤

3.网状扩张：急性炎症：扁桃体炎、急性咽喉炎、乳腺炎等

4.血管走行中主干中断：血管主干充盈扩张，中间呈条状中断。常见心肌梗塞

视诊规律总原则

急性色泽多发红，血管条状树枝形。

慢性色暗与发白，变形明显凹肿隆。

丘疹点或簇集状，气管炎或瘙痒症。

脱屑易擦为炎症，三角窝处妇科病。

肺区片红鳞屑状，多见顽廯结核病。

过敏全耳肺脱屑，脂溢代谢皮肤病。

手术切除留瘢痕，多呈条状月牙形。

肿瘤多呈结节状，暗灰肿痛见癌肿。

常见病治疗

（一）耳穴治疗的适应证：

1、疼痛性疾病：外伤、手术、炎性痛、神经痛、肿瘤疼痛

2、炎症性疾病：各类急慢性炎症

3、变态反应性疾病：过敏性鼻炎、哮喘、紫癜、皮炎

4、内分泌代谢及泌尿生殖系统疾病：肥胖，糖尿病，高血压，月经不调

5、功能性疾病：神经衰弱，神经官能症

6、传染病：腮腺炎、流感

7、预防保健

（二）耳穴常用治疗方法：

按摩法、放血法、耳灸法、耳毫针法

耳压法（是耳穴贴压药籽法的简称，是指在耳穴表面用胶布固定贴压的一种方法，尤其对老、幼、体弱、怕针者更为适宜）

（三）耳穴治疗的禁忌症：

1、严重心脏病不宜使用，更不宜采用强刺激。如电针、放血等

2、严重的器质性病变，如高度贫血、血友病，不宜针刺，可用耳穴贴压法

3、孕妇40天至3个月者不宜针刺，5个月后需要治疗者，可轻刺激，不宜针刺子宫，腹、卵巢、内分泌，有习惯性流产者禁用耳穴治疗

4、妇女月经期内，文献记载不宜针刺，但多年实践中发现经期治疗无不利影响，个别有经期缩短、月经骤停，但停针后，又会周期恢复，以后可以继续治疗

5、外耳患有病症，如溃疡、湿疹、冻疮破溃时，暂不宜针刺，可先治疗外耳疾患，针刺外耳、肾上腺、耳尖放血，待耳郭皮肤病变治愈后，再刺激耳穴治疗其他病变

（四）耳压法物品准备：

1、贴压药物：可因地制宜选用材料，可用植物种子，如油菜子；可用药物种子，如黄荆子、王不留行籽。可用药丸：仁丹、六神丸、亦可用磁珠等。凡是表面光滑、质硬，适合贴压穴位面积大小，而无副作用的物质均可选用

2、胶布、有机玻璃治疗板、蚊式弯血管钳、切割刀、75％酒精、2.5％碘酒、消毒干棉球、探棒、耳穴电测仪等

（五）耳压法操作方法：

1、用耳穴电测仪或探棒在耳郭上进行探测，寻找阳性反应点，结合临床症状进行辨证、分析明确诊断并确定治疗方案、选穴

2、用75％酒精棉球消毒耳郭，清洁耳部，去垢、脂，便于粘贴和渗透药物左手固定耳郭，右手用蚊式弯血管钳将有机玻璃板上粘有药籽的胶布取下，对准阳性反应点贴压

3、贴压穴位：双耳取穴。若一侧病变，可取患侧耳穴

4、疗程：每贴压1次，可在耳穴上放置3-7天，初诊病人痛症病人可放置3-4天，夏天出汗较多可放置3-4天，更换穴位，病情已好转或巩固疗效可在耳穴上放置5-7天更换1次。贴压期间，每日自行按摩2-3次，耳穴贴压每5次为一疗程，疗程间休息l-2天后进行下一疗程

5、孕妇做耳穴贴压，宜用轻刺激手法，对习惯性流产史之孕妇则应慎用

6、耳郭贴压穴不宜过多，耳郭前后部分均可选用穴位贴压。肩背部、腰腿部病变选用耳背穴位效果更佳

7、贴压后患者自行按摩时，以按压为主，切勿揉搓，以免搓破皮肤造成耳穴感染

（六）耳压治疗取穴规律：

1、相应部位取穴相应部位反映机体疾病的部位，是治疗中的首选穴位

2、脏腑辨证和经络学说取穴

3、按现代医学理论，发病原因，病理生理取穴

4、特定穴位功能取穴

5、经验取穴

（七）常见病之感冒：

主穴：肺、内鼻、咽喉、肾上腺

配穴：头痛——额、颞

全身酸痛——肾、膀胱

咳嗽——气管、神门、平喘

流眼泪、流清涕——过敏区

发热——耳尖、屏尖或耳背静脉点刺放血

（八）常见病之神经衰弱、多梦：

主穴：耳尖放血、神皮下、神门、神经衰弱区、神经衰弱区点、枕、多梦区

配穴：心脾两虚型：心、脾

肝郁气滞型：肝

心虚胆怯型：胆

心肾不交型：心、肾

胃失和降型：胃、脾

（九）常见病之颈椎病：

主穴：颈后三角区，耳尖放血或轮4放血

配穴：

1、颈3、颈4骨质增生：晕区、枕

2、颈6、颈7骨质增生伴肩痛、手臂麻木：肩关节、锁骨、指、枕小神经点、心皮下、耳大神经点

（十）常见病之月经不调：

主穴：子宫、脑垂体、内分泌、卵巢、肾、肝

配穴：

1、月经过多、经期提前：脾、肾上腺、膈

2、月经过少、经期错后：交感、心血管皮质下、促性腺激素点、兴奋点

3、经期先后不定：神经系统皮质下、身心穴、促性腺激素点

（十一）常见病之痛经：

主穴：子宫、盆腔、下焦、交感、内分泌、脑垂体、卵巢。

配穴：肾、肝

（十二）常见病之急性胃肠炎：

主穴：耳尖放血、交感、胃、大肠、小肠、脾、消化系统皮质下

配穴：恶心、呕吐：贲门

痉挛性腹痛：神门、枕

坠胀感：下焦、腹胀区

消炎：过敏区、内分泌

（十三）常见病之支气管炎：

主穴：支气管、肺、脾、平喘、交感、耳尖放血

配穴：过敏性支气管炎：过敏区、内分泌

感染性支气管炎：肾上腺

胸痛：胸

（十四）常见病之高血压病：

主穴：降压点、心、心皮下、肝、肾、交感、枕、神门

配穴：前头痛——额

后头痛——枕

头晕——晕区

颈项痛——颈后三角区

（十五）常见病之脂肪肝：

主穴：肝、胆、胰、小肠、三焦、内分泌、消化系统皮质下

配穴：腹胀：腹胀区

腹水：腹水点

（十六）常见病之近视：

主穴：目2、枕、肾、肝、交感

配穴：目1、眼、神皮下

（十七）常见病之耳鸣：

主穴：内耳、颞、三焦

配穴：高音耳鸣——肾

低音耳鸣——胆、肝、耳尖放血

（十八）常见病之糖尿病：

主穴：糖尿病点、胰腺、三焦、耳中、内分泌、脑垂体、丘脑

配穴：口渴——渴点

易饥——饥点

尿频——尿道，膀胱

皮肤瘙痒——过敏区、相应部位

肢体麻木——枕小神经点，耳大神经点、相应部位

视力模糊——目2、眼、枕、耳尖放血

（十九）常见病之过敏性鼻炎：

主穴：内鼻、过敏区、内分泌、肺、肾上腺、耳尖放血

配穴：脾

（二十）常见病之肥胖症减肥：

1、调节内分泌：脑垂体、内分泌；

2、三个增加：

（1）增加兴奋、促进脂肪燃烧：额、兴奋点

（2）增加饱感：饥点、丘脑

（3）增加排泄：肾、三焦、肺、大肠

3、一定向：腹、臀相应部位

（二十一）常见病之消瘦：

主穴：消化系统皮质下、脑垂体、内分泌、脾、胃、小肠、大肠

配穴：三焦、神皮下、肾

（二十二）常见病之风湿性关节炎：

主穴：相应部位、耳尖放血或轮4放血、过敏区、内分泌、三焦、脾、肝、肾

配穴：颈后三角、坐骨神经三角区

（以上常见病治疗方案并非唯一，临证时应辨证施治，灵活加减穴位。）

编辑：陈昭颖

文案：邓婉高原

摄影：陈昭颖

审核：廉晓博老师

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