心脏急诊形形色色,医生总结活命八条金律

在社康工作，

遇到的急诊日渐增多。

有的大叔大妈感觉不舒服，医院麻烦耗时间，就抬腿来到附近社康先看一下全科。

然后是测血压、心电图……

资料迅速上传到心内科、胸痛中心、DSA……

绿色通道在病医院之前，已经准备好了。

由于社康看病的规范、便利和迅速，

反而救过不少人的命。

下面是定焦大叔讲述的几个急诊故事，都是生命换来的宝贵经验：

你怕死吗？

问个人，有99个回答怕。

还有一个，也许已经来不及回答这个问题了。

当有一天死亡的威胁突然来临，我们会是什么样的反应？

个人，有0种。

定焦大叔今天要讲几个心脏急救室的故事。在这里，每个人之前都好好的，突然面临死亡威胁。有的幸运过关，有的遗憾离去。

这些故事都是定焦大叔亲眼所见。在跟首都医院心脏中心的急救医生吴航宇深入沟通之后，跟大家把这些故事讲出来。

这都是急诊患者们用生命换来的经验，他们的教训和医生的忠告给我们的收获有三个字：保平安。

故事1：心肌才是黄金万两

这是定焦大叔见到的最让人痛心疾首的案例。

老陈是被工友送来急诊的，干活儿的衣服还在身上，满身尘土，手上脸上和脚上都沾满了灰泥。躺在急救床上的老陈表情痛苦，面色灰白，呼吸微弱。他在工地干活时突发胸痛，送来急诊，做心电图V1-V5导联全面抬高，提示急性心梗，需要马上上台手术开通血管。

手术需要患者本人知情同意。但是老陈坚决拒绝手术。

吴航宇医生告诉老陈他的情况有多危险，如果不做手术开通血管，他很可能没命。

可老陈把脸转过去，任凭医生护士轮番上前劝说，话头咬得死死的：不做，就是不做！

吴航宇医生急得直跺脚，跟老陈说，你是不是怕花钱？没事，你一分钱没有都没关系，我们先救你，你先保命！

但老陈就是不做。

老陈身边只有几个工友，手里紧紧攥着十几块钱，紧张万分但是他们可不敢做主，相当为难。吴航宇医生让工友给老陈儿子打电话，电话拨通，吴航宇医生说这边情况十万火急。可那边听完后，沉默半晌，却说：我也拿不定主意，等我再给我姑姑打个电话。

接下来，工友再拨通老陈儿子的电话，始终在通话中。

最后，工友终于打通了电话。远在山东的儿子上了高铁，自己叫了急救车，要求急救车把老父亲送到火车站，他们在火车站再次坐火车回老家。

老陈这时候决意要走。吴航宇医生万般无奈，他们不能强行按住老陈做手术。只能叮嘱他只能坐急救车，医院。

患者知情同意，医院

老陈和工友离开了。

第二天吴航宇医生再次给工友打电话，工友说，老陈和儿子已经回到老家。

医生忠言：

理解老陈和他儿子的决定。很多人以为，突发心梗的心绞痛就像肚子疼，忍一忍它自己就过去了，该吃吃该喝喝。但是，心肌严重缺血之后就会大片死亡，死亡的心肌会在血液的压力下形成室壁瘤。室壁瘤一旦破裂，患者会马上死亡。退一步讲，即使患者幸存，心肌大片死亡之后心脏的功能也会大打折扣，患者浑身无力，完全失去劳动能力。这种巨大的损失，是很多人都不清楚的。

时间就是心肌，心肌就是万两黄金！

对于老陈来说，回家并不能让他省钱。今后心梗造成的心衰会让他走路都喘，出汗，更谈不上干活儿赚钱。这一次拒绝治疗的决定，可能会让他自己和家人，后悔终身。

故事2.一闪念救了自己的命

开面馆的小李，30出头，在北京通州区打拼十年，已经开了十家店了。他擅长手擀面，对北京人爱吃的炸酱面茄丁面西红柿鸡蛋面研究得透透的，小面馆很红火。

开饭馆是勤行，加班加点日夜操劳，方方面面都需要打点，喝酒难免。小李经常喝得断片儿，怎么回的家都不知道。

终于有一天下午，他在后厨忙活的时候，突然胸口开始疼起来。坐了一会儿之后，稍稍缓解。

小李并不知道，劳力诱发，休息缓解，已经是心绞痛的典型表现了。

小李觉得浑身没有力气，叫上媳妇，让她骑电动车带自己回家。

回家的路上医院，小李的媳妇说，要不咱们先去看看？

这一闪念的决定，救了全家人。

如果他们回家，他们家在四楼。如果小李继续爬楼，前降支已经接近堵死状态下，爬楼会要了他的命！

到心脏中心急救室之后，心电图检查，急性心梗。紧急上台手术，开通了马上就要闭死的前降支。

一条命捡了回来。

医生忠言：

发现胸痛并且怀疑是心绞痛，千万不要有任何体力活动，骑车开车爬楼坚决不可以，否则会加重心肌缺血，引发更大的危险。坐下，后背垫靠枕，静等医生到来。

故事3：隔壁老张关键时刻挺身而出

定焦大叔从来没见过非自然现象，但是这个案例让我几乎是目瞪口呆，这也太巧了吧？

上班高峰，李大姐正在立交桥上蠕动，突然她的车顶一声巨响，紧接着一辆车从天而降，翻倒在她的车前。

原来对面车道一辆车操作不当，飞到了李大姐这个车道。

李大姐的车前后挡风玻璃都被砸得粉碎。幸好她毫发无伤。

李大姐刚刚回过神来，手机响了。是她的丈夫，突发心梗！

困在车里动弹不得的李大姐汗刷地就下来了，这怎么办？

突然李大姐想起来邻居老张，两家人经常互相走动，孩子们关系也不错。

马上给老张打电话！

幸好，老张家里正在装修，他也在。

接到电话，老张火速赶过来，打，紧接着给医生打电话询问怎么办。

医生指导老张翻箱倒柜找来硝酸甘油，马上含服，静等急救车到来。

医院心脏中心急救室，很快送入导管室，开通血管。

这时候李大姐在门外，交警队保险公司4S店各种电话接个不停，老张的瓷砖壁纸马桶送货电话也来个不停……

医生忠言：

在自己居住的小区里或者父母的小区，一定有几个认识的邻居，互相有电话。一旦得知家人发生心梗而自己不能及时赶回来，邻居会帮上大忙。

故事4：痛失良机

这是一个令人痛心的病例，吴航宇医生回忆起这个数年前的病例时仍然不胜惋惜。

这是一个65岁的患者，在家中突发胸痛，伴有后背憋气疼痛。家人叫紧急送到心脏中心。心电图显示急性心梗，需要马上手术开通。

就在这危急时刻，无论吴航宇怎么详细告知手术必要性和患者此时的危急状况，患者的家人在急诊室外却一直拒不签字，而是不停打电话同其他亲属商量，时间一分一秒地过去。

半个小时后，患者心梗诱发室颤，心电图急转直下。老人室颤发作的时间极快，根本不给医生留下抢救时间，最后无力回天。

医生忠言：

急性心梗，时间就是心肌，心肌就是生命。心肌死一个少一个，而且可能诱发恶心心律失常，甚至室颤。室颤发生时，全身失去供血，死亡率极高。

急诊室门口，患者家属打电话来回商量迟迟不做决定的，定焦大叔见过，也听过很多很多。尤其是7、80岁的老人，子女众多，来医院的子女，问完老大问老二，老三同意老五反对，老六在国外打不通。等他们电话打完，心梗的老人死亡，脑梗的老人植物人。

到了急诊，医院的急诊，没有一个医生会骗你，医生往往比某些儿女们还希望老人活下来。

故事5：史上最昂贵的一次吵架

5月初，88岁的李奶奶，在家和保姆争吵后赌气，自个儿把两床被子洗干净了。

当晚李奶奶便出现胸闷头昏和心慌的症状，走路困难，一量血压，高压97，低压不到40。而她平时血压在-/80-85mmHg，高压降到90多，对她来说已经是显著低血压了。自个儿在家再一测心率，心动过缓，从早测到晚，每分钟都只有30来次，而她平时心率在50-60次/分。

家人紧急带着她来心脏中心挂了急诊。急诊时，检测李奶奶的心率也只有每分钟35次，随时有猝死的风险。加上老人症状明显，情况危急，吴航宇医生在急救室就给她用上了临时起搏器。

用上临时起搏器后，李奶奶心率恢复正常，并且之前出现的症状也有明显好转。

为了彻底解决李奶奶的问题，李奶奶随后进行了安装心脏永久起搏器的手术。术后随访，李奶奶一切正常，也没再出现心动过缓和其他症状。

医生忠言：

心率小于60次/分就被称为心动过缓。当严重的心动过缓引起全身供血不足的时候，会出现头晕，乏力，心悸，胸闷等等症状，甚至出现黑朦，晕厥，有的诱发心绞痛。老年人除了