一文读懂如何看懂乙肝五项化验单32

中国人医院感染科

肝病诊疗中心

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诊疗中心专家

—、（张主任）

乙肝五项又称为两对半，一般情况下把它分为:

第一项是乙肝病毒表面抗原(HbsAg)

第二项是乙肝病毒表面抗体(HBsAb)

第三项是乙肝病毒e抗原(HBeAg)

第四项是乙肝病毒e抗体(HBeAb)

第五项是乙肝病毒核心抗体（HBcAb）及乙肝病毒核心IgM抗体(HBsAb-IgM)

它们在诊断乙型肝炎的过程当中起着非常大的作用，在临床诊断的过程中普遍使用。

1、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）HBsAg是机体感染乙型肝炎的标志,也是在机体血清中首先出现的病毒标志物。HbsAg是乙肝病毒的外壳，不含DNA，其并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱，病毒携带者HbsAg也可呈阳性。

2、乙肝病毒表面抗体（HBsAb）是一种保护性抗体，可阻止乙肝病毒穿过细胞膜进入新的肝细胞。HBsAb为阳性提示机体对乙肝病毒有一定程度的免疫力。

3、乙肝病毒e抗原（HBeAg）表明乙型肝炎处于活动期，为病毒复制标志，并有较强的传染性。若HBeAg持续阳性超过10周,表明病情可能趋向慢性。

4、乙肝病毒e抗体（HBeAb）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性;

5、乙肝病毒核心抗体（HBcAb）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。HBeAb为总抗体，包括HBeAbIgM和HBeAbIgG，HBeAb总抗体主要反应的是HBeAbIgG，核心抗体IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。一般来说，如HBeAbIgM阳性而HBeAbIgG阴性提示为急性乙肝，如HBeAbIgM和HBeAbIgG均为阳性则为慢性乙肝急性发作。

32种可能组合绝对涨姿势！

常见标志物的检测与分析

主要分为9种常见模式、16种少见模式和7种罕见模式

乙肝五项(两对半)：32种可能组合及临床意义序号HbsAgHbsAbHbeAgHbeAbHBcAb9种常见模式1-----过去和现在未感染过HBV。1-30%2----+(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。5-10%3---++(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期2-10%4-+---(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性1-6%5-+-++急性HBV感后康复。0.5-5%6+---+(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。10-15%7-+--+既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。5-15%8+--++(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。5-10%9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。30-40%16种少见模式10+----(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期；(2)慢性HBV携带者，传染性弱。11+--+-(1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。12+-+--急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。13+-+++(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。14++---(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。15++--+(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。16++-+-亚临床型或非典型性感染。17++-++亚临床型或非典型性感染。18+++-+亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。19--+--(1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。20--+-+非典型性急性感染。21--+++急性HBV感染中期。22-+-+-HBV感染后已恢复。23-++--非典型性或亚临床型HBV感染。24-++-+非典型性或亚临床型HBV感染。25---+-急性HBV感染趋向恢复。

7种罕见模式

26+++++①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见）；②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）。27-+++-28-++++29--++-30+-++-31+++--32++++-

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