肝掌蜘蛛痣，慢性肝炎和肝硬化的常见体征

致歉：昨晚推送的文章中有一处很容易引起误解的严重错误，文中提到“我国的肝病患者群体非常庞大，乙肝患者过亿，病毒携带者约3.5亿人，丙肝患者高达万人，而且还在以每年15%的比例增长。”应该是全球的乙肝病毒(HBV)携带者近3.5亿人,在此感谢“Cai”的指正和批评，也希望有更多的朋友向我们提出批评意见，帮助我们更好的成长。

什么是肝掌？

肝掌是肝硬化和慢性肝炎的常见体征，它是指病人手掌边缘出现的许多红色斑点，或红白相间毫无规律的斑块。用玻片或手指压于掌上，随着压力的增加，可见这种红色斑点、斑块消失，手掌皮肤变白；解除压力，则红色又见。有时病人的脚底也有这种改变。肝掌因为发红，也有人称为“朱砂掌”。

正常男女的肾脏上方，各有一个肾上腺。这个腺体会不断的产生雌激素，与机体产生的雄激素保持相对平衡的状态，从而保证机体的正常生理代谢功能。

另外，女性卵巢也产生这种激素，这些激素会随着血流周游全身，最后要在肝脏分解灭活。当慢性肝炎或肝硬化时，由于肝功能减退，雌激素的代谢灭活功能会发生不同程度的障碍。久而久之，雌激素在体内积累多了，便刺激毛细动脉充血、扩张，形成了肝掌。

专家提示

出现肝掌不一定都有肝病。临床上往往见到不少健康人也有肝掌，但经过多年后的观察，肝功能一直正常，从未出现过肝脏病变。少数妊娠妇女也会出现肝掌，分娩后消退。因此对于出现肝掌者，应结合病史、体格检查、乙肝两对半、肝功能、超声等多项检查后，经过综合的分析判断，才能作出正确的结论。

有一些慢性风湿性关节炎、细菌性心内膜炎、慢性白血病、甲状腺功能亢进患者也可能发生掌部红斑，可能与蛋白质缺乏有关，并非肝病。

什么是蜘蛛痣？

“蜘蛛痣”和“肝掌”一样，也是慢性肝炎和肝硬化常见的体征，蜘蛛痣在肝硬化患者中的发生率为54.4%。它的形态很特殊，其中心为红色点状隆起，有许多的细小分支向外辐射，如同蜘蛛的脚。

其实，这是一团小动脉血管。大的蜘蛛痣可以触摸到或看到其搏动，用玻片轻轻压在蜘蛛痣上，可使搏动看的更加清楚。如果用铅笔尖或火柴头压迫中央的隆起斑点，就能使痣及其周围的分支消失，去除压迫时，蜘蛛痣又出现，这是阻断了血流，辐射状小血管内血液来源匮乏的缘故。

蜘蛛痣常见在面部、颈部、肩胛、胸部、前臂、手背、手指等处，以面部、颈部及前胸部最为多见。蜘蛛痣的数量不等，少者仅一个，多者十几个，甚至几十个。肝炎病人发生这种现象的原因主要是体内雌激素过多而引起。

蜘蛛痣的出现，在一定程度上可以作为发展成慢性肝炎或肝硬化的标志之一。但许多其他能引起末梢小动脉舒张作用增强的疾病也可能出现这种现象，如类风湿性关节炎、营养不良等。长期饮酒者，甚至有些正常人都有可能出现蜘蛛痣。

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