24岁外卖小哥凌晨一侧身体不能动,脑梗死

通讯员宋黎胜记者柯静

寒冷，更多人懒得出去买菜吃饭而选择外卖，从而成就外卖小哥繁忙季，但这个季节又是心脑血管病人最危险季。

几天前，杭州一位外卖小哥突发脑梗。“24岁，外卖小哥，肥胖，吸烟，右侧大脑中闭塞，我们能帮你的就是把血管打通，希望你能挺过去。”医院神经内科主任助理史宗杰凌晨结束救治手术，发了朋友圈。

凌晨，胖小伙突然一侧身体动不了

“大概凌晨两医院，当时人神志是清楚的，能够讲话，但左边身子完全瘫痪，肌力为零级。”接诊医生史宗杰，回忆了当时的情境。

年轻的小丁（化名）跟着一个表亲来到杭州，干送外卖的活。他比较胖，平时爱抽烟，干活还是蛮卖力的。“骑着电动车满城送，早起摸黑，忙起来饭扒拉几口就了事，每天大概能接两百单左右，趁着年轻多赚点呗。”已清醒的小丁说。

“发病前一天，感觉身体不舒服，这一天仅做了五单。最后一单在晚上九点左右结束，就回去睡觉。大约凌晨一点半左右，想上厕所的时候发现左边的身体动不了，站不起来”。

住隔壁的表亲听到喊声忙过来，看到平时鲜龙活跳的小丁如此这般，也是吓一跳，忙将他扶上床。过了几分钟，小丁再次尝试站起来却仍不行，说感觉到后枕部疼痛，然后又呕吐了。这下，表亲觉得不对劲了，估摸病得不轻，忙打将他送到医院。

“病情是比较危重，做了CT，我们发现他的大脑中动脉，也就是大脑一个非常粗的血管闭塞，且当时梗死的范围已经很大了。”史宗杰将此情况告知护送而来患者表亲，可尝试做急诊手术，把这个堵塞血管给他打通。但得父母同意，凌晨二三点还是睡觉的时间，史宗杰反复跟远在外省家属联系，终于联系上沟通以后，他们同意手术。旋即，史宗杰等为小丁实施急诊的取栓手术。

取出的血栓

“手术还是比较顺利，开始到结束总共花了36分钟，右侧闭塞的血管被成功打通，患者第二天就从icu转回神经内科病房。”史宗杰介绍，目前小丁神志清楚，对当时整个情况也有清晰回忆。CT复查，梗死范围还是比较大的，抗过水肿高峰期，接下来经过规范的康复治疗，还是有很有希望回归社会。

这么年轻的小伙怎会得脑梗？

史宗杰说，针对上述这个病人，分析主要有这么几个因素。

一、寒冷，低温刺激可引起血管收缩、痉挛从而引起血压升高以及血管的脆性增加，还因冷活动量会明显下降，再加上喝水少，血液的粘滞度增加、都会最终导致血管堵塞引起脑梗塞的几率增加。

二，与工作时激动、紧张情绪起伏有一定关系。送餐时心急火燎，很怕自己会迟到，因为这样就会被人点差评，情绪激动时，可引起交感神经兴奋，肾素血管紧张素分泌增多，引起血管收缩，血压升高，长久以往……“有一回，下大雨，赶到时对方电话一直没人接，好不容易接了，一开口就喊怎么迟？要投诉，给差评……情绪顿时落到低点。”患者的同事说，这样倒霉的事，不少人遇到过。

三，患者肥胖又吸烟，以致“内在”已存在疾病基础，一旦遇寒冷、激动等诱发因素，犹如“内外夹攻”或“混合双打”，脑梗死就发生了。肥胖，因他平时不注意饮食，运动量又少，导致身体中的脂肪会不断的增加，当血脂含量升高时，血液流通就不会那么的顺畅，从而增加了患上脑梗死的风险。肥胖还是导致高血压发生的重要诱因。由于肥胖者体内脂肪过多会对血管造成挤压，血液必须依靠更大的动力才能完成循环，心脏射血的动力增大，血管壁受到的压力也就增大，高血压也就形成了。高血压的人群容易患上脑梗死，众所周知。除此之外，烟里面含有大量的有毒物质，长时间的吸烟就增加了血液里面的有害物质，增加了血液的粘稠度，从而提高了患上脑梗死的机率。据报道，年轻人脑梗死危险因素中，吸烟占5%—16%、肥胖占4%—9%。

寒冬如何预防脑卒中（中风）

医院神经内科主任耿昱表示，近几年脑卒中（又称脑中风，可分为脑梗死与脑出血）有年轻化趋势，三、四十岁的患者已不鲜见。进入12月，冬季来了，气温往下走，虽说全年都可能发生脑卒中（中风），但冬季发生率明显高与其他季节，做好预防和治疗十分重要。

冬季如何进行防治脑中风？一、做好保暖，使身体逐步适应气候变化，尤其是冷空气（寒潮）袭来时，减少寒冷刺激。同时根据自己的健康状况，适度适时（避开清晨晚上低温时）进行体育锻炼，如散步，慢跑等，以促进血液循环。

二，按时服药，控制好血压。不少人只是在体检时才发现高血压，因此须早期发现，定期检查，确诊后就必须坚持服药治疗，以降低及稳定血压，防止血压反跳及过度波动。

三，戒烟酒。酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化，有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症等有基础疾病者，更应该戒烟酒。

四，避免情绪大起大落。保持乐观平静情绪的人们的血压增幅就比较小，心跳加速的频率也比较低，但大喜大悲则可能增加脑中风发生的机率。

“如出现一侧肢体无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清楚或理解困难；突然眼前出现发黑，数秒或数十秒内恢复即所谓的一过性黑蒙，单眼或双眼视物不清；突然发生短暂性头晕、眩晕等，怀疑脑卒中时家人和朋友应立即拨打急救电话，并将患者就近送往有溶栓医院及时救治。”耿昱主任提醒。

编辑邹倩慧