短暂性脑缺血发作:短暂性脑缺血发作(TIA)是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足,引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复,超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现,或CT及MRI显示脑组织缺血征象。TIA好发于34~65岁,65岁以上占25.3%,男性多于女性。发病突然,多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆,有一过性的神经系统定位体征。一般无意识障碍,历时5~20分钟,可反复发作,但一般在24小时内完全恢复,无后遗症。
病因1.脑动脉粥样硬化2.微栓塞3.心脏疾病4.血流动力学改变5.血液成分的改变。
临床表现1.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作
颈内动脉系统的TIA最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等,亦可出现同向性偏盲等。
主要表现:单眼突然出现一过性黑蒙,或视力丧失,或白色闪烁,或视野缺损,或复视,持续数分钟可恢复。对侧肢体轻度偏瘫或偏身感觉异常。优势半球受损出现一过性的失语或失用或失读或失写,或同时面肌、舌肌无力。偶有同侧偏盲。其中单眼突然出现一过性黑蒙是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状。短暂的精神症状和意识障碍偶亦可见。
2.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作
椎-基底动脉系统TIA主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血,神经缺损症状。
主要症状有:最常见的症状是一过性眩晕、眼震、站立或行走不稳。一过性视物成双或视野缺损等。一过性吞咽困难、饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑。一过性单肢或双侧肢体无力、感觉异常。一过性听力下降、交叉性瘫痪、轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。
TIA发作频繁者如果得不到有效的控制,近期内发生脑梗死的可能性很大,应积极治疗。
健康教育:
1.心理指导明确情绪变化与发生TIA的关系,避免情绪激动,生气或过度兴奋,以免引起血压升高,导致再次发病,甚至有发生脑卒中的危险。
2.饮食指导
(1)应以低盐低脂,低胆固醇,丰富维生素为原则,少食肥肉,奶油,蛋黄,动物内脏及糖果甜食等。
(2)控制总热量,防止超重,饮食要有规律,切忌暴饮暴食或过分饥饿。
(3)戒烟酒。
3.休息运动指导应保证充足的睡眠,如有头晕头痛症状应立即卧床休息,并通知医护人员。告知患者避免突然变换体位,以免引起直立性低血压。
4.用药指导要遵医嘱用药,切勿随意停药或换药。
5.疾病指导了解引发疾病的危险因素,了解肥胖,吸烟,酗酒,饮食结构不合理与本病的关系,以及此病反复发作可能会产生严重的后果。使其能够积极配合治疗,改变不良的生活方式,从而预防疾病的发生。
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