万通筋骨片中竟含有毒药，到底还能不能吃

9月5日，国家药品监督管理局（以下简称NMPA）发布公告，要求万通筋骨片修改说明书。修改的内容有：

根据药品不良反应中心收集的案例，取消原说明书中“不良反应尚不明确”的说法，增加消化系统、神经精神系统、心血管系统等方面的不良反应；

增加项，对药品成分过敏者和婴幼儿禁用；

增加项，添加了“本品含制川乌、制草乌、制马钱子，出现不良反应时应停药并及时就医”、“不宜长期用药”等内容。

那么，万通筋骨片还能不能吃呢？今天就来科普一下。

为什么万通筋骨片不宜长期用药？

万通筋骨片成分中含有制川乌、制草乌、制马钱子、细辛。万通筋骨片可以祛风散寒，通络止痛。用于痹症，肩周炎，颈椎病，腰腿痛，肌肉关节疼痛，屈伸不利，以及风湿性关节炎、类风湿性关节炎等以上证候者。

这次在公告中被点名的三个成分：制川乌、制草乌、制马钱子，均属于有毒的中药材。在版《中华人民共和国药典》中，制川乌、制草乌、制马钱子条目下的项目均注明了“有毒”或“有大毒”。

生乌头

制乌头（图左）、乌头碱（图右）

制川乌、制草乌的毒性来源是药材中含有的乌头碱类化合物。乌头碱可以麻痹周围神经末梢，产生局部镇痛作用，具有一定的消炎作用，但也能损害周围神经，产生口舌及四肢麻木、全身束缚感等症状。

乌头碱的另一毒性作用体现在兴奋迷走神经，降低窦房结自律性，导致心律失常、心肌损伤。此外，乌头碱所导致的消化系统不良反应也很常见。

口服0.2mg乌头碱即可中毒，3-5mg即可致死。

有的地方传闻川乌、草乌等植物泡酒可以养生，这万万使不得，泡酒不当或饮用过多容易导致出现不适甚至中毒死亡。

生川乌、生草乌中乌头碱含量较高，属于国家毒性药品管理品种，炮制后（即制川乌、制草乌）毒性减弱，但依然存在乌头碱成分。根据药典记载，制川乌含有乌头碱总量为0.07-0.15%，制草乌则为0.02-0.07%。

生马钱子

制马钱子

士的宁

而生马钱子和制马钱子中均含有士的宁和马钱子碱。士的宁（又称为番木鳖碱）和马钱子碱均是中枢兴奋药物，选择性兴奋脊髓，增加骨骼肌的紧张度。在以前，士的宁也曾作为一种鼠药成分，可见其毒性之大。

过量摄入士的宁和马钱子碱，会出现肌肉僵硬、惊厥、角弓反张、腱反射亢进，严重者因胸、腹等部位肌肉麻痹而致死亡。生马钱子同样是国家毒性药品管理品种。

此外，万通筋骨片中还含有细辛成分。细辛中含有马兜铃酸成分，马兜铃酸可是大名鼎鼎引起药物性肝、肾损伤的罪魁祸首之一，被各地药监部门“明令通缉”（要求禁用或慎用，如香港卫生署要求禁用含有马兜铃酸的中成药）。

《科学·转化医学》发表的一项研究发现马兜铃酸不仅具有肝、肾毒性，还有强烈的致癌作用。年国际癌症研究机构就将马兜铃酸类物质列为危险系数最高的1类致癌物。

这么看来，如果长期服用万通筋骨片，可能导致慢性中毒，出现这样那样的不适症状，甚至是器官损害。考虑到药物使用的安全性，NMPA才建议不宜长期使用。所以，万通筋骨片作为处方药，一定要在医生指导下使用。

万通筋骨贴还能不能用？

这两个产品虽然产自同一厂家，名字也很相似，但一字之差，差之千里。万通筋骨贴是一种外用剂型，申报的是器械注册证号（吉械注准），并不按照药品管理。两个产品的成分也相差很大。

万通筋骨贴成分含有：川芎、川牛膝、白芷、延胡索、红花、肉桂、丁香、薄荷脑、冰片。万通筋骨片中毒性成分几乎不存在于万通筋骨贴中。

此外，万通筋骨贴是外用剂型，药物主要透过皮肤发挥局部镇痛效果，吸收进入全身的药物量极少，安全性更高，因此不必太过担心。

仍需要提醒的是，万通筋骨贴主要成分均是中药，且使用压敏胶发挥粘贴作用，患者使用中可能会出现皮肤敏感现象或皮肤过敏症状，如出现发痒、发红、皮疹等现象，应及时停用。如果伴发全身的皮疹、发热等过敏症状，或局部皮疹、红痒症状不随停药而好转，应及时就医。

腰腿疼痛应如何治疗？

腰腿疼痛是最常见的不适症状。想要彻底治疗好腰腿疼痛，首先要找到导致疼痛的病因。

现代社会，工作压力大，很多人长期伏案工作，很少进行运动。长期不规范的坐姿可带来腰肌劳损、腰椎间盘突出等损伤，导致腰部疼痛。

工作时，要时常站起来走一走，运动一下腰部，放松肌肉。坐时要注意坐姿，如果长期需要坐在桌前工作可以使用一些腰部支撑靠垫，减轻腰部肌肉的紧张感。

中老年人随着年纪的增大，身体器官功能减退，可能带来关节进行性退化，也可导致关节部位疼痛。平日需要减少剧烈活动，上下楼梯需要缓慢行进，不可逞强。

肥胖的患者则需要合理减肥，减少自身重量对关节带来的负担。

如果确诊为类风湿关节炎、风湿关节炎、痛风等疾病带来的腰腿疼痛，首先要对原发疾病进行有效治疗和控制。只有病情控制住了，疼痛才能好转。

确诊病因后，疼痛依然难耐，止痛应该首选非甾体类抗炎药物，布洛芬、对乙酰氨基酚、保泰松、塞来昔布等药物都是良好的选择。非甾体类抗炎药虽然属于非处方药物（OTC），但长期使用也具有一定的不良反应，需要时请在医生或药师指导下使用。

本文专家：李文思，医院临床药学博士

近日，国家药品监督管理局发布关于35批次化妆品不合格的通告：

经新疆维吾尔自治区食品药品检验所等检验，标示为广州市合盛化妆品有限公司（委托方：广州市品姿化妆品有限公司）等11家企业生产（代理）的35批次化妆品不合格（见附件1）。现将有关情况通告如下：

一、涉及的标示生产（代理）企业、不合格产品为：

广州市合盛化妆品有限公司（委托方：广州市品姿化妆品有限公司）生产的优歌防晒隔离霜SPF30和品姿防晒霜SPF35

广州艾琪化妆品有限公司（委托方：广州市爱敬化妆品有限公司）生产的BLUELIZARD防晒乳SPF30+(COOLINGCUSHION冰爽防晒CC霜)、BLUELIZARD防晒乳SPF30+（BABY宝宝水嫩）和BLUELIZARD防晒乳SPF30+（Sport运动型）

广州蔓蒽施贸易有限公司代理的韩国玥之秘水晶防晒喷雾SPF50+PA+++和珍珠防晒喷雾

汕头市绮嘉化妆品有限公司生产的格兰杰?润爽保湿防晒乳SPF30+、公子派?男士抗黑保湿防晒乳SPF30PA+++、公子派抗黑水润防晒乳SPF30+PA+++、公子派?男士劲爽水润防晒乳SPF30PA+++和金酷郎?强效抗黑防晒乳（SPF30+PA+++）

广州市有喜化妆品有限公司生产的露兰姬娜?Hold住骄阳补水修护组合、男士露兰姬娜防晒露SPF30PA+++、有喜韩露?美肌柔皙清爽套、梦蔻防晒霜SPF30PA+++蛋宝宝水养型、梦蔻防晒霜SPF30PA+++蛋白营养乳液型、露兰姬娜防晒露SPF30+、丽颜世家防晒霜SPF30/PA+++自然水光（喷雾型）和爱自己防晒套盒

北京日蒙生物科技有限公司（委托方：北京协和生物医药化妆品技术开发有限公司）生产的慧苑酷日清爽防护霜

上海娇云日化有限公司生产的欧美姿水盈清透防晒霜

资生堂（中国）投资有限公司代理的日本安热沙防晒露NSPF30+PA+++

温州珍瑞贸易有限公司代理的韩国翰媛凝彩亮丽防晒乳SPF30+PA+++和水润矿物防晒霜SPF35/PA++

丝芙兰（上海）化妆品销售有限公司代理的美国奥杰尼防晒隔离乳液SPF30+

天芮（上海）实业有限公司代理的法国天芮羽薄清透身体防晒喷雾乳SPF30+PA++和天芮羽薄臻效润白防晒乳SPF30+PA+++

其中，经生产（代理）企业所在地食品药品监管部门现场核查，标示广州蔓蒽施贸易有限公司代理的韩国玥之秘水晶防晒喷雾SPF50+PA+++和珍珠防晒喷雾，汕头市绮嘉化妆品有限公司生产的格兰杰?润爽保湿防晒乳SPF30+、公子派?男士抗黑保湿防晒乳SPF30PA+++、公子派抗黑水润防晒乳SPF30+PA+++、公子派?男士劲爽水润防晒乳SPF30PA+++和金酷郎?强效抗黑防晒乳(SPF30+PA+++)，资生堂（中国）投资有限公司代理的日本安热沙防晒露NSPF30+PA+++等相关批次产品，标示生产（代理）企业否认为该企业生产（代理）。

二、上述不合格产品及相关企业违反了《化妆品卫生监督条例》《化妆品标识管理规定》等相关法规的规定。

国家药品监督管理局要求广东、上海、北京、浙江省（市）食品药品监督管理局核实后依法督促相关生产（代理）企业对已上市销售相关产品及时采取召回等措施，立案调查，依法严肃处理；要求新疆、安徽、甘肃、西藏、海南、河北、河南、湖南、山东、天津、浙江省（区、市）食品药品监督管理局责令相关经营单位立即采取下架等措施控制风险，对涉嫌假冒的产品，要深查深究其进货渠道，对违法违规行为，依法予以查处，涉嫌犯罪的依法移交公安机关。

上述省级食品药品监督管理部门自通告发布之日起3个月内公开对相关企业或单位的处理结果，相关情况及时在国家化妆品抽检信息系统中填报并报告国家药品监督管理局。

特此通告。

国家药品监督管理局

年9月6日

来源：国家药品监督管理局，科普中国ID：Scinc_China，人民网

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