男子头晕乏力，以为中暑，没想到是中毒

6月25日中午，李大哥（化名）因头晕、黑朦、口唇发黑来我院急诊科就诊。家人说，大约1小时前，他就感觉全身无力、头晕、黑朦、口唇发黑，今天天气比较热，一开始以为他中暑了，可休息一阵后，也没见好转。

李大哥没有心肺疾病史，没有误吸异物，也没有发热、咳嗽、外伤、胸痛等症状，血氧饱和度却只有84-86%（正常98-%）。这意味着，氧气即使送进肺里，他也吸收不了，可能有生命危险！

根据多年临床经验，医生推断，李大哥很可能是亚硝酸盐中毒，再三追问，李大哥吃过什么。家人才想起，刚刚正是午饭时间，李大哥发病前10分钟，刚吃了大半碗霉苋菜梗（因为上午干活出汗比较多，为补充一点盐，所以多吃了一下）。10分钟后，就开始头晕、黑朦、口唇发黑、呼吸也变得急促。

医生立即进行吸氧，补液排毒、（李大哥拒绝洗胃），予以亚甲蓝解毒及抗氧化治疗等抢救。

解毒药亚甲蓝还没使用完，李大哥的嘴唇已经慢慢红润，血氧饱和度上升到了98%了。

目前，李大哥还在留院观察。

亚硝酸盐中毒

一般来说，亚硝酸盐摄入0.2～0.5克即可引起中毒。亚硝酸盐可作用于血管平滑肌使血管扩张、血压下降，发生休克甚至死亡。

亚硝酸盐中毒的潜伏期长短不等，视摄入亚硝酸盐的数量、浓度而定。长者有1～2天，短者仅10分钟左右。通常中毒的儿童最先出现症状，表现为发绀、胸闷、呼吸困难、呼吸急促、头晕、头痛、心悸等。中毒严重者还可出现恶心、呕吐、心率变慢、心律不齐、烦躁不安、血压降低、肺水肿、休克、惊厥或抽搐、昏迷，最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。

对近期有饱食青菜类或吃过短期腌制菜类而出现上述症状，皮肤黏膜呈典型的蓝灰、蓝褐或蓝黑色，应高度怀疑为亚硝酸盐中毒。

食用变质的绿叶蔬菜易引起亚硝酸盐中毒。由于施氮肥，蔬菜本身就会产生硝酸盐，像莴笋、菠菜中含量最高，达到mg/kg，这些硝酸盐被各种细菌作用下还原成亚硝酸盐。

再者，就是吃了腌制不透的酸菜。腌菜过程中，温度过高，用盐不足，易造成细菌大量繁殖，亚硝酸盐含量增加，酸菜在腌渍完毕的2-4天，亚硝酸盐含量开始增高，7-8天含量最高，9天以后逐渐下降。

食盐在腌制食品过程中起抑菌防腐的作用，当浓度在10-15％时，只有少数细菌生长，当浓度超过20％时，几乎所有的微生物都会停止生长。所以，腌菜宜在腌制15天后，等腌熟腌透再吃，而且一次不可过量进食。

轻症病例无需特殊处理，嘱其休息、大量饮水后一般可自行恢复。对中毒程度重者，医院。

专家提醒市民：食物最好随买随吃，不要在室温下长期贮存蔬菜，尤其在高温季节，变质的蔬菜不可食用。尽量少吃或不吃隔夜的剩饭菜，咸鱼、咸蛋、咸菜等，剩菜中的亚硝酸盐含量明显高于新鲜烹饪的蔬菜。

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