如何看待泡沫尿

临床上经常会遇到一些因尿中发现泡沫而神色慌张的病人，是不是尿中出现泡沫就一定代表肾脏出现问题，或提示身体某项指标出现异常呢？

我们先来解释一下泡沫尿，正常情况下，尿液表面张力很低，形成气泡较少。尿液含有一些有机物质和无机物质，使尿液张力较强而出现一些泡沫，所以，出现泡沫尿不一定就是有病。但由于各种原因，尿液中成分发生改变时，尿液表面张力增高，气泡就会增多。

一般来说，如果泡沫较大或大小不一，并且持续时间较短，这是由于尿液中含有的一些有机物质(葡萄糖)和无机物质(矿物盐)使尿液张力较强，属于正常冲起的泡沫。这种泡沫尿不一定表示身体出了问题，无需紧张。但是如果是大泡沫很快消失，要警惕是否是糖尿。如果尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，且久久不散，则很可能是蛋白尿。

临床中对于尿中泡沫该如何解释？

1.正常情况下出现蛋白尿主要见于：⑴尿道内分泌物增多；⑵排尿过急、位置过高；⑶尿液浓缩；⑷其他原因：如便池中有洗涤剂等。

2.病理性疾病所致泡沫尿：

⑴肝肾疾病时，尿液中胆红素或蛋白质含量增多，尿液表面张力减小，在排尿时可产生较多气泡；

⑵膀胱疾病如膀胱炎、膀胱癌等，或其他泌尿系感染，使尿液的成分容易发生改变而产生气泡；

⑶糖尿病时，尿液中尿糖或尿酮体含量升高，尿液的酸碱度发生改变，尿液表面张力减小；尿液中的有机物质（葡萄糖）和无机物质（各种矿物盐类），也可以使尿液张力增强而出现泡沫，但这种泡沫一般较大，且很快消失。糖尿病病人因血糖升高，继发尿糖升高，容易产生泡沫尿。

⑷泌尿道中有产气菌存在时，尿液中可产生气泡；泌尿系统感染可以引起尿液中泡沫增多。常见的包括尿路感染、膀胱炎、前列腺炎等，大多同时伴随有尿频、尿急、尿痛等症状。

⑸尿胆红素，尿液呈豆油样改变,振荡后出现黄色泡沫且不易消失,常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄胆。

⑹蛋白尿：尿液中蛋白含量异常升高是引起泡沫尿最常见的原因之一，也是各种疾病尤其是肾脏病的重要临床表现。各类原发性肾脏疾病，如各类原发性肾小球肾炎等和各类继发性肾脏损害，如糖尿病、高血压、痛风、肝炎等，均可以导致肾脏损害，尿液中蛋白增加。而多发性骨髓瘤、急性血管内溶血、白血病等，虽然肾功能正常，但因血液中出现大量异常蛋白质，尿液中也有蛋白漏出，形成蛋白尿。

如果发现尿中出现泡沫，自己鉴别的最好方法是，取一支试管装20毫升尿液，用手来回振荡，如尿液表面出现细小而久不消散的泡沫，为可疑蛋白尿。如果出现泡沫尿，并且伴有浮肿、肉眼血尿、夜尿增多、血压升高、糖尿病等情况，需及时至肾内科门诊就诊，不要因不在意而耽误了自己的健康。如果行尿常规、肾功能等相关检查未见异常，对于泡沫尿液不必太过担心。

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