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发作性睡病早期症状
1、入睡时幻觉:可出现于30%左右的患者,常与睡瘫症同时出现。主要在倦睡期发生幻觉,以视、听幻觉为主,也可能为触、痛觉等体觉性幻觉。
2、睡瘫症:约见于20%~30%的发作性睡病患者,也可能单独出现。在睡醒后或入睡时(无论为午睡或夜间睡眠)偶然发生四肢弛缓性瘫痪。患者意识清楚,但不能出声或动作,往往伴有焦虑和幻觉。多在数秒钟至数分钟缓解,偶然长达数小时。
3、猝倒症:猝倒是一种短暂的、完全可逆的运动抑制的发作,表现为突然发作的随意肌肌力丧失或降低。可出现于50%~70%的患者。常由于大笑、发怒、情绪激动、紧张、疲劳或饱食而诱发。
4、发作性嗜睡:患者醒时一般处于经常而波动的警醒水平低落状态之下,午后更为明显。嗜睡程度增加时,即发生短促睡眠。大多数患者在发作前先感到睡意加重,仅少数患者自相对的清醒状态突然陷入睡眠。
目前普遍接受的观点为上行网状激活系统直接与觉醒和睡眠有关,上行网状激活系统为多突触的传递接替系统,一部分神经元递质为乙酰胆碱,一部分神经元的递质为去甲肾上腺素,上行网状激活系统功能的完善和正常,主要是维持机体的觉醒,睡眠—觉醒周期,意识和注意等生理功能。
可使用加强觉醒的药物利他林、匹莫林及苯丙胺等。选择一种药物,从小剂量开始,增至出现疗效或最高剂量为止,但不宜长期服用,副作用较大。
临床上多应用中枢神经兴奋药治疗发作性睡病。哌醋甲酯苯丙胺均有一定作用,其机制是由于它可以提高大脑皮层的兴奋性,改善丘脑下部和网状结构的觉醒状态,控制嗜睡发作缓解病人的症状。发作性睡病怎么治疗?乙酰胆碱是一种与睡眠和觉醒有关的神经递质,皮层的Ach有助于维持觉醒,脑干中的Ach与蓝斑核尾部一起参与快波睡眠,Ach抑制中缝核头部5-HT神经元活动对抗慢波睡眠,Ach可使觉醒增加,慢波睡眠和总睡眠时间减少。石杉碱甲治疗发作性睡病理论看似很成熟,但例数不多。
田丰主任首创“促醒安神六联疗法”治疗发作性睡病的,治疗效果显著。以补肾、养脑、祛湿、清火、活血开窍为基础手段,配以白天促醒、夜间安神的调理方法、结合传统中医望闻问切的诊法,分阶段、辨证施治的治疗原则,使患者中枢神经兴奋与抑制失常的病态恢复到正常。
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